Хронический двухсторонний сальпингит

Симптомы и лечение двухстороннего сальпингита

Двусторонний сальпингит, который протекает на фоне воспалительного процесса маточных труб, относится к достаточно распространенным в гинекологии диагнозам. Чаще всего патология сочетается с оофоритом и воспалительным процессом в яичниках. При постановке диагноза «односторонний сальпингит» следует предположить наличие септической инфекции, в то время как двусторонний сальпингит свидетельствует о гонорее.

К инфекционным агентам, которые могут стать причиной данного заболевания, относят кишечную палочку, трихомонад, стрептококков и стафилококков, протеины, хламидии, палочку Коха, вирусы и грибы.

Кроме того, двусторонний сальпингит может развиться после искусственного прерывания беременности или после самопроизвольного аборта, после родов и даже после менструального кровотечения. В редких случаях причиной сальпингита может служить воспаление придатков, протекающее в хронической форме.

На начальной стадии воспалительного процесса поражаются слизистые оболочки придатков, со временем в патологический процесс вовлекаются мышечные слои маточных труб. При неправильном лечении или при несвоевременно проведенной терапии в трубах начинается спаечный процесс, который приводит к нарушению их проходимости. Спайки затрудняют процесс зачатия, а в исключительных случаях становятся причиной бесплодия.

Двусторонний сальпингит может протекать в острой, подострой или хронической форме. Острая форма заболевания сопровождается повышением температуры тела выше субфебрильных величин, болью в низу живота, болевыми ощущениями во время полового акта, затрудненным мочеиспусканием, гнойными выделениями из влагалища. По своей клинической картине патология очень схожа с аппендицитом, а также с внематочной беременностью.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методика лечения двустороннего сальпингита зависит от стадии развития патологического процесса. Медикаментозная терапия определяется индивидуальными особенностями организма пациента и чувствительностью микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение двустороннего сальпингита в острой и подострой стадии требует госпитализации, назначения анальгетиков, сульфаниламидов, антибиотиков, а также хлорида кальция.

Хроническая форма патологии требует проведения бальнеологических и физиотерапевтических процедур.

При неэффективности консервативного лечения и не проходящем увеличении придатков проводится операционное вмешательство.

Сальпингит является воспалительным процессом одной или обеих фаллопиевых труб. Если сальпингит протекает на фоне воспаления связок и яичников, то носит название «сальпингоофорит», или «аднексит».

Наряду с медикаментозной терапией может применяться лечение сальпингита народными средствами и методами. Несомненно, традиционная медицина является обязательной, народные рецепты могут лишь усилить эффект лекарственных препаратов.

Сальпингит и беременность – понятия, которые очень часто оказываются несовместимыми. В большинстве случаев пациентки, узнавшие о диагнозе «сальпингит», полагают, что наступление беременности невозможно, хотя при своевременно начатом лечении недуг удается победить.

Гнойный сальпингит чаще всего является осложнением гонореи, он может быть полимикробной или специфической этиологии. Среди самых распространенных проявлений заболевания – рези при мочеиспускании, ноющие боли в низу живота, повышение температуры тела.

При левостороннем сальпингите воспалительный процесс локализуется в левой маточной трубе, часто ему сопутствует воспаление яичников. Наиболее серьезным осложнением заболевания считается заращение трубы, которое может препятствовать зачатию или.

Острый сальпингит сопровождается воспалительным процессом маточных труб. Болезнь характеризуется довольно заметными симптомами и требует длительного лечения. Заболевание часто начинается с проникновения в полость маточных труб различного рода болезнетворных микробов и протекает в острой, подострой.

Сальпингит маточных труб – это воспалительный процесс, который нередко становится причиной их заращивания, достаточно часто заболевание сопровождается воспалением яичников. Причиной болезни могут стать различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки Коха, грибы.

Среди прочих гинекологических заболеваний острые воспалительные заболевания придатков считаются самыми распространенными. Воспаление исключительно маточных труб практически не встречается, чаще всего воспалительный процесс затрагивает маточные трубы и яичники, в некоторых.

Туберкулезный сальпингит сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, бесплодием, болевыми ощущениями в нижней части живота. Различают экссудативную, казеозную и продуктивную форму заболевания. Экссудативная форма.

Хронический сальпингит относится к достаточно распространенным гинекологическим заболеваниям. Причиной начала патологического процесса чаще всего служат инфекции, которые передаются половым путем, или осложнения после аборта.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Сальпингит

Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.

Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом — воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.

По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida, а также смешанной флорой. Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.

Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), родовые травмы, осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.

Специфические фор­мы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами, хламидиями, которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.

Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции — гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.

Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.

При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса. Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс — перисальпингит. Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие.

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» — частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие. Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности, гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т .д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей. В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными. При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане — выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.

Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.

С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы. УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища. Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи. При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, водолечение (радоновые, сульфидные, хлоридно-натриевые ванны, талассотерапия), теплолечение (озокеритотерапия, парафинотерапия). Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите способствуют снятию болевого синдрома и регрессу патологических изменений.

При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.

После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Cправочник болезней

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы и лечение двухстороннего сальпингита
Симптомы и лечение двухстороннего сальпингита Двусторонний сальпингит, который протекает на фоне воспалительного процесса маточных труб, относится к достаточно распространенным в гинекологии
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_salpingit_dvyh.php
Хронический двухсторонний сальпингит
Сальпингит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе сальпингит. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится сальпингит.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/salpingitis

COMMENTS