Технология экстракорпорального оплодотворения

Искусственное оплодотворение – виды и описание методов (ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация), показания (бесплодие, заболевания), противопоказания и осложнения, требования к донору спермы. Отзывы и цена процедур в клиниках

Искусственное оплодотворение (Insemination Artificial) представляет собой совокупность нескольких методов, суть которых сводится к введению в половые пути женщины мужского семени или 3-5-дневного эмбриона в ходе медицинских манипуляций. Искусственное оплодотворение производится с целью наступления беременности у женщин, которые не могут зачать естественными способами по различным причинам.

Искусственное оплодотворение – сущность и краткая характеристика манипуляции

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ или ИЦИС);
  • Искусственная инсеминация.

Все три указанные методики применяются в настоящее время весьма широко при различных вариантах бесплодия как пары, так и одиноких женщин или мужчин. Выбор методики для производства искусственного оплодотворения производит врач-репродуктолог в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния половых органов и причины бесплодия.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов – ИКСИ

Как происходит искусственное оплодотворение?

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом ЭКО-ИКСИ

1. Стимуляция фолликулогенеза (яичников) с целью получения нескольких зрелых яйцеклеток из яичников женщины.

2. Забор созревших яйцеклеток из яичников.

3. Забор спермы у мужчины.

4. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами и получение эмбрионов в лаборатории (при ЭКО сперматозоиды и яйцеклетки просто помещают в одну пробирку, после чего наиболее сильные мужские гаметы оплодотворяют женскую. А при ИКСИ сперматозоиды вводят при помощи специальной иглы в цитоплазму яйцеклетки).

5. Выращивание эмбрионов в лаборатории в течение 3 – 5 дней.

6. Перенос эмбрионов в матку женщины.

7. Контроль наступления беременности через 2 недели после переноса эмбрионов в матку.

После переноса эмбрионов в матку необходимо следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачу, если появились следующие симптомы:

После переноса эмбрионов в матку врач назначает прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Дюфастон и др.) и ожидает две недели, которые необходимы для прикрепления эмбриона к стенкам матки. Если хотя бы один эмбрион прикрепится к стенке матки, то у женщины наступит беременность, определить которую можно будет через две недели после подсадки зародыша. Если же ни один из подсаженных эмбрионов не прикрепится к стенке матки, то беременность не состоится, и цикл ЭКО-ИКСИ считается неудачным.

  • Рождение детей с наследственными и врожденными болезнями в прошлом;
  • Наличие генетический аномалий у родителей;
  • Две и более неудачные попытки ЭКО в прошлом;
  • Пузырный занос во время прошлых беременностей;
  • Большое количество сперматозоидов с хромосомными аномалиями;
  • Возраст женщины старше 35 лет.

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом инсеминации

Перечни лекарственных препаратов, использующихся для различных методов искусственного оплодотворения

  • Гозерелин (Золадекс);
  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо);
  • Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин-Депо, Бусерелин Лонг ФС).

2.Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

  • Ганиреликс (Оргалутран);
  • Цетрореликс (Цетротид).

3.Препараты, содержащие гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, менотропины):

  • Фоллитропин альфа (Гонал-Ф, Фоллитроп);
  • Фоллитропин бета (Пурегон);
  • Корифоллитропин альфа (Элонва);
  • Фоллитропин альфа + лутропин альфа (Перговерис);
  • Урофоллитропин (Альтерпур, Бравелль);
  • Менотропины (Меногон, Менопур, Менопур Мультидоза, Мерионал, ХуМоГ).

4.Препараты хорионического гонадотропина:

  • Хорионический гонадотропин (Хорионический гонадотропин, Прегнил, Экостимулин, Хорагон);
  • Хориогонадотропин альфа (Овитрель).

5.Производные прегнена:

  • Прогестерон (Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Утрожестан).

6. Производные прегнадиена:

Вышеперечисленные гормональные препараты применяются в циклах ЭКО-ИКСИ в обязательном порядке, поскольку обеспечивают стимуляцию роста фолликулов, овуляцию и поддержание желтого тела после переноса эмбрионов. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния организма женщины, врач может дополнительно назначать еще целый ряд лекарственных препаратов, например, обезболивающие, успокоительные и т.д.

Искусственное оплодотворение: методы и их описание (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ), в каких случаях они применяются — видео

Искусственное оплодотворение: как оно происходит, описание методов (ЭКО, ИКСИ), комментарии эмбриологов — видео

Искусственное оплодотворение пошагово: извлечение яйцеклетки, оплодотворение методами ИКСИ и ЭКО, трансплантация эмбрионов. Процесс заморозки и хранения эмбрионов — видео

Перечень анализов для искусственного оплодотворения

  • Определение концентраций пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона) в крови;
  • УЗИ матки, яичников и маточных труб трансвагинальным доступом;
  • Оценивается проходимость маточных труб в ходе лапароскопии, гистеросальпингографии или контрастной эхогистеросальпингоскопии;
  • Оценивается состояние эндометрия в ходе УЗИ, гистероскопии и биопсии эндометрия;
  • Спермограмма для партнера (дополнительно к спермограмме производится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов при необходимости);
  • Тесты на наличие половых инфекций (сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.).

При выявлении каких-либо отклонений от нормы проводят необходимое лечение, обеспечивая нормализацию общего состояния организма и делая готовность половых органов максимальной к предстоящим манипуляциям.

Если в ходе обследования выявляются эндокринные нарушения, то женщину консультирует эндокринолог и назначает необходимое лечение. При наличии патологических образований в половых органах (миомы матки, полипы эндометрия, гидросальпинкс и т.д.) производится лапароскопия или гистероскопия с удалением данных новообразований.

  • Отсутствие, непроходимость или аномалии строения маточных труб;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Эндометриоз, не поддающийся терапии;
  • Отсутствие овуляций;
  • Истощение яичников.

3. Полное отсутствие или малое количество сперматозоидов в сперме партнера.

  • Малое количество сперматозоидов;
  • Низкая подвижность сперматозоидов;
  • Большое количество патологических сперматозоидов;
  • Наличие антиспермальных антител в сперме;
  • Малое количество полученных яйцеклеток (не более 4 штук);
  • Неспособность мужчины к семяизвержению;
  • Низкий процент оплодотворений яйцеклеток (менее 20%) в прошлых циклах ЭКО.

Показаниями для искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания у одного или обоих партнеров:

  • Сперма с низкой способностью к оплодотворению (малое количество, низкая подвижность, большой процент дефектных сперматозоидов и т.д.);
  • Малый объем и высокая вязкость спермы;
  • Наличие антиспермальных антител;
  • Нарушение способности к семяизвержению;
  • Ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
  • Аномалии строения полового члена и уретры у мужчины;
  • Состояние после вазэктомии (перевязки семявыносящих протоков).

2.Со стороны женщины:

  • Бесплодие цервикального происхождения (например, слишком вязкая шеечная слизь, которая не дает сперматозоидам проникать в матку, и др.);
  • Хронический эндоцервицит;
  • Оперативные вмешательства на шейке матки (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагуляция), приведшие к ее деформации;
  • Вагинизм;
  • Необъяснимое бесплодие;
  • Антиспермальные антитела;
  • Редкие овуляции;
  • Аллергия на сперму.

Противопоказания для искусственного оплодотворения

Ограничениями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания:

  • Низкий овариальный резерв по данным УЗИ или по концентрации антимюллерова гормона в крови (только для ЭКО и ИКСИ);
  • Состояния, при которых показано использование донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов;
  • Полная невозможность выносить беременность;
  • Наследственные заболевания, сцепленные с женской половой Х-хромосомой (гемофилия, миодистрофия Дюшена, ихтиоз, амиотрофия Шарко-Мари и т.д.). В данном случае рекомендуется производство ЭКО только с обязательной предимплантационной диагностикой.
  • Многоплодная беременность;
  • Внематочная беременность;
  • Синдром гиперстимуляции яичников;
  • Разрыв яичника;
  • Кровотечение и выделения из влагалища после забора созревших яйцеклеток.

Наиболее тяжелыми осложнениями искусственного оплодотворения являются разрыв яичника и гиперстимуляция яичников. Разрыв яичника встречается крайне редко, а синдром гиперстимуляции несколько чаще – в среднем у 2 – 6% женщин. Синдром гиперстимуляции яичников возникает на фоне применения гормональных препаратов на этапе индукции овуляции в циклах ЭКО и ИКСИ, и проявляется сильными болями в животе, рвотой, тромбозами сосудов легких и ног, а также нарушением водно-электролитного баланса.

Донор для искусственного оплодотворения

  • Обследование у психиатра;
  • Обследование у терапевта;
  • Обследование уролога;
  • Определение антител к возбудителю сифилиса в крови;
  • Определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
  • Определение антител типов М, G к ВИЧ 1 и ВИЧ 2;
  • Определение антител типов М, G к вирусам гепатитов В и С;
  • Исследование мазков из уретры на гонококк (микроскопическое), цитомегаловирус (ПЦР), хламидии, микоплазму и уреаплазму (бакпосев);
  • Спермограмма.

По результатам обследования врач подписывает допуск к донорству спермы, после чего мужчина может сдавать свой семенной материал для дальнейшего хранения и использования.

Место постоянной регистрации ____________________________________________

Вредные и/или опасные производственные факторы (есть/нет) Какие:_________

Семейное положение (холост/женат/разведен)

Наличие детей (есть/нет)

Наследственные заболевания в семье (есть/нет)

Употребление алкоголя (с частотой___________________)/не употребляю)

Употребление наркотических средств и/или психотропных веществ:

Без назначения врача

(никогда не употреблял/с частотой ______________________)/регулярно)

Сифилис, гонорея, гепатит (не болел/болел)

Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да/нет)

Находится/не находится под диспансерным наблюдением в кожно-венерологическом диспансере/психоневрологическом диспансере________

Если находится, то у какого врача-специалиста_______________________________________________

Волосы (прямые/вьющиеся/кудрявые) Цвет волос_____________________________

Разрез глаз (европейский/азиатский)

Цвет глаз (голубые/зеленые/серые/карие/черные)

Нос (прямой/с горбинкой/курносый/широкий)

Дополнительные сведения о себе (для заполнения не обязательны)

Чем болел за последние 2 месяца___________________________________________

Группа крови и Rh-фактор________________(________) Rh (________).

Цена процедур

Когда требуется искусственное оплодотворение: как мужское курение виляет на зачатие. Мужское бесплодие как следствие курения — видео

Когда требуется искусственное оплодотворение: женское бесплодие и другие последствия курения — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Искусственное оплодотворение – виды и описание методов (ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация), показ
Искусственное оплодотворение – виды и описание методов (ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация), показания (бесплодие, заболевания), противопоказания и осложнения, требования к донору спермы. Отзывы и
http://www.tiensmed.ru/news/isskustvennoe-oplodotvorenie-ab1.html

COMMENTS