Рассечение синехий

Cинехии в полости матки-опасно ли это?

Синехии в полости матки могут привести к бесплодию

Внутриматочные синехии могут провоцировать патологии беременности и бесплодие

Синехиями называют сращения (врожденной или приобретенной природы) между репродуктивными органами и некоторые из форм этого заболевания могут приводить к бесплодию и вызывать различные осложнения в протекании беременности. Статистические данные указывают на то, что у 55 % женщин с проблемами с зачатием и вынашиванием плода при гистероскопии, обнаруживается такое заболевание, как синехии в полости матки. Разрастания сращений в полости матки, которая является будущим «домом» для малыша, нарушают ее нормальное анатомическое строение и делают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистый слой матки невозможным или провоцируют ее отторжение.

Внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, приводят к частичному или полному заращению матки, которое провоцируется травматическими или инфекционными агентами и нейровисцеральными факторами. Основной причиной появления синехий становится механическая травма базального слоя эндометрия, которая сопутствует хирургическим абортам, выкидышам или родам.

По наблюдениям большинства гинекологов синдром Ашермана чаще обнаруживается у женщин, предрасположенных к внематочной беременности, т. к. частички тканей плаценты, которые остаются в матке, могут вызывать активацию синтезирования коллагена и фибропластов до момента полного заживления тканей эндометрия. В некоторых случаях, синехии в полости матки появляются при неправильном применении внутриматочных спиралей, полипах эндометрия, после маточных кровопотерь и операций по удалению миомы, конизации шейки матки или метропластики, применении лучевой терапии после онкологических опухолей яичников и матки, внутриматочной инстилляции. Объясняется это тем, что травмирование эндометрия может усугубляться эндометритом, который особенно опасен именно во время раневой фазы таких состояний.

Инфекционные заболевания матки также могут стать причиной развития внутриматочных сращений. Частые острые эндометриты или вялотекущие воспалительные процессы в полости матки способствуют перерождению базального слоя эднометрия и образованию сращений. Особенно опасны синехии, которые были спровоцированы туберкулезом половых органов. В таких случаях диагноз подтверждается при помощи бактериологического исследования менструальных выделений и биопсии тканей внутреннего слоя матки.

Гинекологи применяют несколько систем классификации синехий матки:

  • по распространенности;
  • по гистологическому строению;
  • по протяженности, окклюзии маточных труб и выраженности поражения эндометрия.

По распространенности синехий выделятся три степени:

I – в сращения вовлекается 1/4 матки, есть тонкие спайки, дно матки и устья труб не затронуты;

II – сращениями задействована 1/4-3/4 матки, стенки не слипаются, есть спайки и частичное повреждение устьев труб и дна;

III – матка практически полностью, более чем на 3/4, занята сращениями.

По гистологическому строению синехий выделяют три разновидности:

  • легкие – сращения легко рассекаются гистероскопом, легкие и состоят из базального эндометрия;
  • средние – сращения покрыты эндометрием, при рассечении кровоточат, образованы фиброзно-мышечной тканью;
  • тяжелые – плохо рассекаются, чаще не кровоточат, состоят из плотной соединительной ткани.

Международная европейская классификация внутриматочных синехий выделяет пять степеней:

I – сращения тонкие и нежные, рассекаются корпусом гистероскопа, не поражают устья труб;

II – одно плотное сращение, которое соединяет изолированные или отдельные области матки, устья труб свободны, не разрушаются корпусом гистероскопа;

II a – одно плотное сращение возле внутреннего зева;

III – множественные плотные сращения, которые соединяют отдельные области матки, одно из устьев маточных труб облитерировано;

IV – плотные и обширные сращения с частичным заращением матки, оба устья частично перекрыты;

V – эндометрий обширно фиброзирован, поражен рубцами, сочетается с I-II степенью, аменореей или гипоменореей;

V b – эндометрий обширно фиброзирован, поражен рубцами, сочетается с III-IV степенью и аменореей.

Это заболевание чаще дает о себе знать при прохождении гинекологического осмотра по поводу других гинекологических заболеваний или во время профилактического осмотра – женщины никак не ощущают образование сращений в матке на начальных стадиях заболевания. Синехии в полости матки проявляют себя уже на более поздних сроках нарушениями менструаций, которые становятся скудными (гипоменорея) или могут отсутствовать вовсе (вторичная аменорея). В том случае, если сращениями поражены нижние отделы матки и они перекрывают просвет цервикального канала, может развиваться скопление менструальной крови в полости матки (гематометра).

Как влияют синехии на бесплодие

Влияние внутриматочных синехий на бесплодие и протекание беременности

Многие женщины с синдромом Ашермана впервые обращаются к гинекологу по поводу этого заболевания при столкновении с такой проблемой, как невозможность оплодотворения. Объясняется это тем, что облитерация полости матки сращениями приводит к тому, что даже в случае оплодотворения яйцеклетки она не может внедриться в видоизмененный эндометрий. Такие случаи бесплодия даже при начальных стадиях синехий могут делать невозможными и попытки ЭКО.

Беременность, наступившая на фоне внутриматочных сращений, может заканчиваться в 1/3 случаев самопроизвольными выкидышами, патологиями плаценты и преждевременными родами. У беременных с синехиями матки часто выявляются такие патологии как:

Эти обстоятельства относят их в группу повышенного риска с большой возможностью осложнения не только в периоде беременности, но и родов, и послеродового периода.

Приступать к лечению внутриматочных синехий возможно только после их тщательной диагностики и исключения воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Для диагностики могут применяться различные методики:

В настоящее время отдается предпочтение эндоскопическим операциям (трансцервикальное рассечение синехий), которые направлены на восстановление нормального менструального цикла и фертильности. Некоторые синехии могут устраняться при помощи корпуса гистероскопа, а более плотные сращения рассекаются специальными эндоскопическими инструментами (ножницами, щипцами, электроножом или неодим-ИАГ-лазером). Для профилактики перфорации матки во время таких операций применяется ультразвуковой или лапароскопический контроль, который позволяет исключить повреждение органа.

Успешность операций по удалению синехий зависит от степени распространенности патологического процесса и вида сращений. Трансцервикальное рассечение синехий позволяет в 79-90% случаев восстановить нормальную полость матки и восстановить менстуирование. Беременность становится возможна у 35-75% пациенток, а патологии плаценты выявляются в 5-31% случаев. Наихудшие прогнозы по поводу восстановления нормальных менструаций и репродуктивности наблюдаются при синехиях туберкулезной природы.

Для профилактики внутриматочных синехий, помимо предупреждения нежелательных беременностей используются дополнительные предосторожности в ведении гинекологических пациенток:

  • при выявлении нарушений менструального цикла – проводится как можно раньше гистероскопия (с диагностической и лечебной целью);
  • при подозрении на остатки плодного яйца в полости матки после выкидышей или абортов – выполняется прицельное удаление их остатков при помощи гистероскопии (с минимальной травматизацией эндометрия).

У меня было нарушение менструального цикла. Врач-гинеколог при осмотре обнаружил образование внутренних синехии, для устранения выписали овестин в свечах. Я раньше даже не слышала о таких проблемах. Лечение назначил по одной свече на ночь в течении двух недель, а потом два раза в неделю, еще две недели. Через месяц, на осмотре выяснилось, что пленочки внутри начали хорошо рассасываться. Теперь нужно месяц перерыв сделать, а потом еще один курс так же пролечиться. Врач говорит что все положительно должно решиться.

Оофоритом называется воспаление яичников, охватывающее маточные трубы. Это заболевание является наиболее распространенным среди .

Лейкоплакия шейки матки является особенным заболеванием и выделяется из ряда других гинекологических недугов. .

Гиперкортицизмом называется болезнь, развившаяся вследствие нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы и протекающая с .

Апоплексией яичника называется внезапный разрыв кровеносного сосуда в яичнике, сопровождающийся кровоизлиянием в яичник .

Внутриматочные синехии. Синдром Ашермана

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) – внутриматочные спайки, ведущие к полной или частичной облитерации полости матки. При внутриматочных синехиях наблюдается гипоменструальный синдром или аменорея, альгодисменорея, нарушение детородной функции (невынашивание беременности, бесплодие), иногда развивается гематометра. Синдром Ашермана диагностируется с помощью УЗИ, гистероскопии, УЗ-гистеросальпингоскопии, гормональных проб. Лечение заключается в гистероскопическом рассечении синехий, проведении циклической гормонотерапии. Прогноз в отношении последующего деторождения обусловлен выраженностью и распространенность внутриматочных синехий.

Внутриматочные синехии представляют соединительнотканные сращения, спаивающие между собой стенки матки и вызывающие ее деформацию. При наличии синехий нормальный эндометрий подвергается атрофической трансформации. Внутриматочные синехии приводят к расстройству менструальной функции, создают механические препятствия для продвижения сперматозоидов, ухудшают условия для имплантации плодного яйца. Отсюда следуют основные проявления синдрома Ашермана – гипоменорея, вторичная аменорея, самопроизвольные аборты, бесплодие.

В гинекологии развитие внутриматочных синехий связывают с воздействием инфекционных, травматических агентов и нейровисцеральных факторов. Наиболее частой причиной синдрома Ашермана служат предшествующие механические травмы базального эндометрия. Травмирование эндометрия может происходить вследствие хирургического прерывания беременности, использования внутриматочных контрацептивов, диагностических выскабливаний полости матки при маточных кровотечениях или полипах эндометрия, операций на полости матки (миомэктомии, метропластики, конизации шейки матки). Повреждение эндометрия может усугубляться присоединением инфекции во время раневой фазы с развитием эндометрита.

Развитию внутриматочных сращений может способствовать генитальный туберкулез, диагноз которого подтверждается при биопсии эндометрия или бактериологическом исследовании менструальных выделений. Также негативное влияние на эндометрий оказывают внутриматочные инстилляции, лучевая терапия по поводу опухолей матки и яичников. Нередко образование внутриматочных синехий происходит на фоне предшествовавшей замершей беременности, т. к. остатки тканей плаценты стимулируют активность фибробластов и раннее формирование коллагена до регенерации эндометрия.

По типу гистологического строения выделяют 3 группы внутриматочных синехий. Пленочные сращения обычно состоят из клеток базального эндометрия, легко поддаются рассечению наконечником гистероскопа и соответствуют легкой форме синдрома Ашермана. При средней степени внутриматочные синехии фиброзно-мышечные, крепко спаяны с эндометрием, при рассечении кровоточат. Тяжелая форма синдрома Ашермана характеризуется плотными, соединительнотканными внутриматочными синехиями, которые с трудом подаются рассечению.

По степени вовлеченности полости матки и распространенности внутриматочных синехий выделяют 3 степени синдрома Ашермана. При I степени в патологический процесс вовлекается менее 25% полости матки, синехии тонкие, не распространяются на дно матки и устья труб. При II степени заболевания синехии занимают от 25% до 75% полости матки, слипание стенок отсутствует, отмечается частичная облитерация дна и устья маточных труб. III степени синдрома Ашермана соответствует вовлечение практически всей полости матки (>75%).

Оперативная гинекология использует международную европейскую классификацию Ассоциации гинекологов-эндоскопистов, согласно которой выделяется пять степеней внутриматочной патологии. В основу классификации положены данные гистероскопии и гистерографии, учитывающие состояние внутриматочных синехий, их протяженность, наличие окклюзии в устьях труб, степень повреждения эндометрия.

Первая степень синдрома Ашермана характеризуется наличием тонких и нежных внутриматочных синехий, которые легко разрушаются при контакте, свободными устьями фаллопиевых труб. При второй степени синдрома Ашермана выявляется плотная одиночная спайка, соединяющая изолированные части полости матки; синехия не разрушается при контакте с концом гистероскопа; устья маточных труб просматриваются. Возможен вариант локализации синехий в зоне внутреннего маточного зева при неизмененных верхних отделах полости матки.

Третьей степени синдрома Ашермана соответствует наличие плотных множественных синехий, соединяющих отдельные части полости матки, и односторонней облитерации устья маточной трубы. При четвертой степени синдрома Ашермана выявляются плотные обширные внутриматочные синехии, частичная окклюзия полости матки и устьев обеих труб. Пятая степень сочетает в себе обширные процессы фиброзирования и рубцевания эндометрия с явлениями I или II, III или IV степени синдрома Ашермана, а также гипоменореей или аменореей.

В зависимости от степени выраженности внутриматочных синехий может развиваться гипоменструальный синдром или вторичная аменорея. При облитерации нижних отделов матки при функциональной сохранности эндометрия в ее верхних отделах, может отмечаться формирование гематометры.

Значительно выраженные внутриматочные спайки при недостатке функционирующего эндометрия препятствуют имплантации плодного яйца; облитерация труб делает невозможным процесс оплодотворения. Поэтому внутриматочные синехии часто сопровождаются невынашиванием беременности или бесплодием. Кроме того, даже наличие слабо выраженных внутриматочных синехий нередко становится причиной неэффективности экстракорпорального оплодотворения.

У большинства женщин с синдромом Ашермана нарушению менструальной и репродуктивной функций предшествуют аборты, выскабливания эндометрия, другие внутриматочные манипуляции, перенесенный эндометрит. Данные гинекологического исследования при внутриматочных синехиях неспецифичны.

УЗИ малого таза при синдроме Ашермана малоинформативно; эхоскопическая картина может быть представлена нерегулярными конурами эндометрия, в случае гематометры — анэхогенным образованием в полости матки. Проведении гистеросальпингоскопии позволяет более четко определять наличие внутриматочных сращений.

Наиболее полная картина представляется при выполнении гистеросальпингографии и гистероскопии. Гистеросальпингография выявляет одиночные либо множественные дефекты наполнения, имеющие лакунообразную форму и различные размеры. При плотных множественных внутриматочных синехиях полость матки на рентгенограмме выглядит многокамерной, с мелкими, соединяющими отдельные камеры протоками. Однако нередко гистеросальпингография сопровождается ложноположительными результатами из-за наличия в матке слизи, искривлений, обрывков эндометрия. При эндоскопической гистероскопии внутриматочные синехии определяются как белесоватые бессосудистые тяжи разной плотности и длины, соединяющие стенки матки, обнаруживается облитерация или деформация полости матки.

Для синдрома Ашермана характерны отрицательные гормональные пробы – отсутствие менструальноподобного кровотечения в ответ на назначение эстрогенов и прогестерона. В ряде случаев в диагностике внутриматочных синехий помогает проведении Пайпель-биопсии с исследованием образцов тканей, что исключает риски дополнительной травматизации эндометрия. Уровень гонадотропных и половых гормонов не изменен, поэтому аменорея при синдроме Ашермана характеризуется как нормогонадотропная.

Целью лечебных мероприятий при синдроме Ашермана служит малотравматичное устранение внутриматочных сращений, восстановление нормальной менструальной функции и фертильности. При внутриматочных синехиях первым этапом показано проведение операционной гистероскопии с целью рассечения спаек под визуальным контролем. Разделение синехий в зависимости от их плотности производится корпусом гистероскопа, эндоскопическими ножницами, щипцами, гистерорезектоскопом, лазером. Для исключения перфорации матки используется контроль с помощью УЗИ или лапароскопии.

После операционного этапа пациентке с синдромом Ашермана назначается циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами, направленная на стимуляцию восстановления эндометрия и его циклической трансформации. Назначение комбинированной оральной контрацепции при внутриматочных синехиях исключается, поскольку данная группа препаратов способствует атрофическим изменениям эндометрия. При инфекционной этиологии синдрома Ашермана производится бактериологическое исследование мазков и материалов вакуумной биопсии, проводится антибактериальная терапия.

Дальнейшие перспективы после трансцервикального рассечения внутриматочных синехий зависят от протяженности и распространенности сращений, степени облитерации полости матки. Наихудший прогноз в отношении восстановления менструаций и фертильности имеют женщины с внутриматочными синехиями туберкулезного генеза.

После рассечения синехий в будущем не исключается их повторное образование. После наступления беременности у пациенток сохраняется высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности, предлежания плаценты, преждевременных родов, послеродовых осложнений. При невозможности естественного зачатия рекомендуется ЭКО – метод ВРТ, при котором производится искусственное оплодотворение яйцеклетки. Вынашивание плода возможно при помощи суррогатного материнства.

Ведение беременности у женщин с синдромом Ашермана требует от акушера-гинеколога учета всех возможных рисков. Условиями предотвращения образования внутриматочных синехий служат профилактика абортов, бережное и обоснованное проведение внутриматочных манипуляций и операций, своевременное лечение генитальных инфекций, регулярное посещение гинеколога.

Внутриматочные синехии. Синдром Ашермана — лечение в Москве

Женские болезни

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Как защититься от синехий полости матки?

В матке могут образоваться спайки, которые называются синехии. Они заполняют орган частично или полностью и часто становятся причиной бесплодия. Появление синехий полости матки обусловлено ростом соединительной ткани,

который происходит после травмы. Именно поэтому тяжи образуются после какого-либо вмешательства в орган или воспаления эндометрия.

Признаки заболевания зависят от степени спаечного процесса. Начальная стадия не имеет симптомов и никак себя не обнаруживает. Лишь во время диагностики, например, гистероскопом, врач видит спайки, даже если они очень тонкие. По мере заполнения матки тяжами наблюдаются первые признаки патологии:

— скудный объем менструальной крови.

Если не принимать меры, маточные синехии будут разрастаться и приведут к более тяжелым последствиям. Их симптомы такие:

— прекращение месячных (аменорея)

— самопроизвольный аборт, если женщина беременна

— невозможность беременности (бесплодие).

Именно из-за отсутствия месячных женщины обращаются к гинекологу. Для диагностики данной патологии используется 3 вида исследований:

Часто врач сначала назначает УЗИ, однако этот способ наименее информативен, и маточные синехии могут быть приняты за ткань маточно-трубного соустья. Лучше сразу проводить гистероскопию — обследование, при котором маточные синехии диагностируются при помощи микроскопической видеокамеры.

Гистероскоп используют, когда симптомы отсутствуют, а при помощи УЗИ точный диагноз поставить невозможно.

Волоконный световод позволяет увидеть на экране монитора белесые тяжи, взять ткань для лабораторного исследования, а также провести операцию — рассечь спайки. Разделение тяжей гистероскопом проводится, благодаря операционному стволу, предусмотренному в его конструкции.

Для более точного исследования применяется гистеросальпингография. Принцип данной диагностики основан на введении в полость органа контрастного вещества. В этом случае картина синехий в матке выявляется за счет его текучести. Контрастная жидкость проходит по лабиринтам между спайками, и на мониторе врач четко видит их расположение. Не вызывает затруднений определение места положения тяжей относительно полости органа, их толщина и количество. При этом важно отличать спайки от обрывков самого эндометрия.

При диагностике большое значение имеют характеристики тяжей, ведь от этого зависит лечение и прогноз болезни. Классифицируются маточные синехии по 2-м основным параметрам. А именно таким:

1. По строению ткани:

— легкие (имеют вид пленок),

— средние (состоят из мышечных волокон),

— тяжелые (плотные, из соединительной ткани).

2. По месту нахождения в матке:

— 1 степень: занимают менее 1/4 полости органа; устья труб, дно не заращены;

— 2 степень: спайки заполнили до 3/4 полости; устья труб, дно закрыты частично;

— 3 степень: маточные синехии занимают более 3/4 полости органа или весь орган.

При последней степени отмечается патология плаценты, если беременность есть. Она проявляется предлежанием и плотным прикреплением. Это приводит к большому риску при родах, часто рассматривается вопрос кесарева сечения.

Наиболее распространенные причины появления спаек — это:

— аборты в анамнезе (хирургические или самопроизвольные по другим причинам)

— роды (чем больше родов было у женщины, особенно с осложнениями, тем выше риск появления спаек)

— замершая беременность (при этом большой риск появления синехий в полости матки составляют остатки плаценты; они приводят к рубцеванию и росту эндометрия)

— операции в полости матки (удаление миомы, пластика органа при двурогости, диагностическое выскабливание)

— воспаление эндометрия (эндометрит) с осложнениями на фоне туберкулеза или после хирургической операции.

Когда врач ставит диагноз: синехии, лечение зависит от классификации спаек, планирования пациенткой беременности, возраста больной. Учитывается, что при тяжелой форме тяжи настолько плотные, что рассекаются очень трудно. Если они заполнили всю полость органа, эффективность лечения может быть небольшой. Спайки даже не кровоточат, что является, в некоторой степени, плюсом.

Средняя стадия болезни характеризуется обильной кровоточивостью при рассечении. При этом мышечные волокна, из которых состоят спайки данной стадии, рассекаются легко. Пленки, свойственные начальной стадии, легко рассекаются одним лишь кончиком гистероскопа и не кровоточат. Такие маточные синехии излечиваются без последствий, не наблюдаются повторно в большинстве случаев.

Рассечение спаек осуществляется только при визуальном контроле. Это возможно при помощи гистероскопа. Прибор не дает осложнений в виде травмирования оставшихся целыми участков эндометрия. Рабочим элементом являются гибкие ножницы. Однако рассечение эндометриальных (пленочных) синехий в полости матки возможно тупым концом гистероскопа.

Кроме данного оборудования используется неодимовый лазер. Прибор производит разрезание лазером по контактному методу. Появление спаек повторно возможно при плотных тяжах. После их рассечения рецидив возможен в 60% случаев. Следует отметить, что именно тяжелые (плотные) синехии диагностируются наиболее часто. Это связано с тем, что в начале болезни симптомы отсутствуют, и женщина не обращается к гинекологу.

Такая патология появляется, как правило, у взрослых женщин, у молодых девушек встречается редко. Не очень оптимистичный прогноз имеет форма туберкулезной этиологии. В остальных случаях восстановление эндометрия возможно у 90% женщин.

Спайки всегда возникают вследствие разрастания рубцовой ткани, то есть, после травм. Именно поэтому не допустить появление болезни можно исключением абортов, воспалений эндометрия, шейки матки, фаллопиевых труб. При необходимости проведения выскабливания следует выбирать метод, который предусматривает визуальный контроль полости органа.

Если проводится постоянная профилактика, синехии не появятся в течение всей жизни. Особенно это важно для женщин, планирующих беременность. Если же диагноз поставлен уже беременной женщине, рассечение необходимо. Такие пациентки попадают в группу риска осложнений на всех этапах роста плода и в послеродовом периоде.

Были неприятные ощущения при месячных и цикл стал не регулярным. Пошла на осмотр к гинекологу, оказалось у меня синехии в матке. Врач прописал овестин свечи. Сказал применять по схеме: две недели каждый день на ночь, потом еще две недели по два раза в неделю, затем месяц перерыв и снова по той же схеме. Надеюсь поможет этот крем справиться с такой напастью.

ПЕРЕПЕЧАТКА МАТЕРИАЛОВ ВОЗМОЖНА ТОЛЬКО С РАЗРЕШЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ И

УКАЗАНИЕМ АКТИВНОЙ ССЫЛКИ НА ПЕРВОИСТОЧНИК.

ВСЯ ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПОДЛЕЖИТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Синехии носа: удаление патологических сращений

Синехии носа – это соединительные перемычки, которые образовываются в носовой полости из слизистой ткани, хрящей или костей. Они могут появляться в результате различных негативных факторов или быть врожденными.

Синехии классифицируются в зависимости от локализации:

  • Передние – встречаются в преддверии носа и приводят к перекрытию ноздри;
  • Средние – располагаются между перегородкой носа и нижними раковинами;
  • Задние – находятся в области хоан, поэтому могут перекрывать доступ воздуха к глотке.

В основном синехии являются соединительнотканными. Но также встречаются врожденные патологии в виде костных и хрящевых срастаний.

Нормативный международный документ МКБ 10 ведет учет заболеваемости населения. В нем есть классификации различных болезней, связанных с носовой полостью, которым присваивают коды от J00 до J99. В документе МКБ 10 синехии носа еще не классифицируются по отдельному коду.

Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.

Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:

  • Травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);
  • Ожоги термического или химического происхождения;
  • Поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);
  • После проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);
  • После удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.

Синехии могут локализоваться в одной половине носа или же быть двусторонними.

Если соединительные ткани не занимают много места в носовой полости, то пациенты их практически не ощущают. Но, если синехии перекрывают значительную площадь носовых проходов, тогда могут сопровождаться серьезными симптомами:

При перекрытии доступа воздуха к носовым каналам, синехии приводят к нарушениям циркуляции воздуха по носовой полости. В результате этого, воздух плохо согревается, фильтруется и увлажняется. У человека появляется гнусавый голос, слизистая может воспаляться, инфекции быстро проникают в организм. Частым симптомом является заложенность носа, потеря обоняния, образование сухих корок, невозможность нормально высморкать выделения.

Перекрывая доступ воздуха к придаточным пазухам, синехии способствуют тому, что у человека образуется гайморит, синусит или фронтит. Со временем эти воспалительные процессы перетекают в хроническую форму. Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, пациента будут беспокоить гнойные синуситы, которые могут вызвать опасные заболевания.

Постоянное нарушение циркуляции воздуха, недостаточное увлажнение и фильтрация способствует тому, что у человека развивается воспалительный процесс не только в носовой полости. Неочищенный воздух проникает в нижние отделы, поражает глотку, трахеи, бронхи и легкие. В результате у пациента могут развиться очень серьезные инфекционные болезни, такие как бронхит и пневмония.

Если синехии врожденные, то детки не смогут нормально питаться грудным молоком, будут испытывать неудобство при дыхании носом. Полное перекрытие носовых каналов приводит к тому, что при рождении у детей отсутствует нормальный крик и вдох, может появиться цианоз лица. Ребенок будет беспокойным, раздражительным.

Если соединительные ткани расположены в передней части носа, их легко сможет выявить ЛОР при осмотре пациента риноскопом. Также проводится обследование и синехий, локализующихся в средней или задней части носовой полости. Для определения типа ткани соединительного образования, синехии прощупывают специальным пучковатым зондом.

Если необходимо диагностировать воспаления, которые возникли в результате образования синехий, тогда проводят фаринго- и ларингоскопию. В тех случаях, когда есть подозрения на поражение евстахиевой трубы, нужно провести исследование на проходимость слухового канала с помощью отоскопии.

Для диагностики состояния придаточных пазух проводят рентгеноскопию, КТ или МРТ. Установить причины воспаления поможет бактериальное исследование мазков, взятых из носовой полости и зева.

Если срастание мягких, хрящевых, костных тканей не вызывает существенных негативных изменений во время дыхания носом, тогда нет необходимости проводить коррекцию хирургическим методом. Это связано с тем, что после операции в носу могут образовываться рубцы, которые способны вызвать еще более серьезные последствия, чем синехии.

Операция показана в тех случаях, когда соединительнотканные образования препятствуют носовому дыханию. Врожденные синехии могут потребовать неотложного хирургического удаления, если новорожденному малышу они несут угрозу для жизни.

Удаление синехий может проводиться различными методами:

Операция производится под местным наркозом. Рассечение сращений делают скальпелем, костным долотом (при костных синехиях) или конхотомом (для удаления хрящевой ткани). Как правило, хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который дает возможность контролировать весь процесс рассечения синехий в любом месте их локализации. Эндоскопические операции снижают риск появления осложнений, сокращают восстановительный период, не позволяют травмировать здоровые ткани.

После операции в носовую полость вводят специальные материалы, препятствующие повторному образованию синехий. Для этого используют резину или фольгу, которую извлекают только после полного заживления раны (может даже через несколько месяцев после удаления).

Операция производится под местным наркозом. Для иссечения сращений могут использовать разные виды лазера (полупроводниковый, аргоновый). Во время воздействия лазерного пучка на синехии образуется коагуляционная пленка, поэтому кровопотери во время хирургического вмешательства будут минимальны.

После операции носовую полость обрабатывают антибактериальными мазями, обладающими противовоспалительным действием. Таким образом, рана быстро заживает и рецидивы практически не возникают.

Есть также альтернативные методы рассечения синехий: радионожом, ультразвуковым излучением.

Для того чтобы в послеоперационный период снизить риск рецидивов синехий, необходимо точно придерживаться указаний хирурга, проводить все назначенные процедуры и регулярно обследоваться у отоларинголога.

Стоит отметить, что рецидивы синехий являются достаточно частой проблемой. Кроме того, после операции у пациентов может образоваться еще более крупное сращение, способное деформировать нос. Чтобы избежать тяжелых послеоперационных последствий, следует раз в 3 месяца показываться ЛОРу, проводить риноскопию и риноспирометрию.

В качестве профилактики важно своевременно устранять любые воспалительные процессы, а после травмирования носа сразу обращаться к специалисту.

Cинехии в полости матки-опасно ли это
Синехии в полости матки могут стать причиной не только нарушений менструального цикла, но и лишить женщину возможности стать матерью. Ранее предупреждение этой
http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/cinexii-v-polosti-matki-opasno-li-eto.html
Внутриматочные синехии
Внутриматочные синехии. Синдром Ашермана. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе внутриматочные синехии. Синдром Ашермана. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится внутриматочные синехии. Синдром Ашермана.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/intrauterine-synechiae
Как защититься от синехий полости матки
Диагностика, классификация маточных спаек. Лечение и профилактика болезни.
http://fraumed.ru/nevospalitelnye-zabolevaniya/sinexii-polosti-matki.html
Синехии носа удаление патологических сращений
Синехии носа бывают передние, средние и задние. Они образуются в результате неправильного формирования черепа у плода. Удаление синехий проводится рассечением лазером или механически…
http://zalozhen-nos.ru/sinekhii-nosa-udalenie-patologicheski/

COMMENTS