Придатки матки

Воспаление придатков матки (аднексит) симптомы и диагностика.

В этой статье будут рассмотрены симптомы воспаления придатков или аднексита, а также методы диагностики.

Что такое придатки матки. Придатками матки называют фалопиевые (маточные) трубы и яичники.

Маточные трубы и яичники и это парные органы, расположенные слева и справа от матки. Маточные трубы имеют просвет диаметром 2-4 мм, а их длина около 10 см. Когда яйцеклетка созревает в яичнике, фолликул лопается, и яйцеклетка перемещается по маточной трубе в полость матки. Так можно кратко сказать о функции придатков матки.

Воспаление придатков (аднексит) — это воспалительный процесс, который чаще всего охватывает как маточную трубу, так и яичник. Воспаление придатков матки ещё называют сальпингоофоритом. Гораздо реже наблюдается воспаление только маточной трубы — сальпингит, или воспаление только яичника — оофорит.

Виды воспаления придатков матки.

    Воспаление придатков клиссифицируют по:
  • характеру распространения;
  • типу течения;
  • реже по инфекционному возбудителю.

По характеру распространения воспаления аднексит бывает острым и хроническим. Острый аднексит характеризуется острым и динамичным развитием, сильными болями внизу живота, ознобом, нарушением мочеиспускания, интоксикацией. Хронический аднексит характеризуется ноющими или тупыми болями внизу живота (чаще периодическими, реже постоянными), нарушениями половой функции и менструального цикла.

    По типу течения аднексит бывает:
  • левосторонним (воспаление придатков слева);
  • правосторонним (воспаление придатков справа);
  • двухсторонним (одновременное воспаление придатков слева и справа).

    Симптомы острого аднексита.

Симптомы хронического аднексита.

    При хроническом аднексите бывает:
  • тупая или ноющая боль внизу живота, похожая на боль при остром аднексите, но меньшая по интенсивности;
  • нарушения менструального цикла в виде аменореи, олигоменореи, дисменореи, гиперменореи;
  • выделения из влагалища, которые могут быть слизистыми (белыми или желтоватыми без запаха) или гнойными, вызывающими зуд или жжение;
  • болезненные ощущения при половом акте (диспареуния);
  • боль в животе при резком повороте туловища;
  • невысокая температура.

В некоторых случаях хронический аднексит протекает без симптомов, и только бесплодие может указывать на это заболевание. Боли при хроническом аднексите часто возникают перед месячными или после их окончания.

    Воспаление придатков матки вызывается следующей инфекцией:
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • уреаплазма;
  • хладмидия;
  • трихомонада;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • микоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • пептококк;
  • кишечная или туберкулезная палочка;
  • анаэробные бактерии.

Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка чаще вызывают одностороннее воспаление придатков матки, а гонококк и туберкулезная палочка — чаще двустороннее воспаление.

    Инфекция может попасть в организм в результате:
  • секса без предохранения со случайными партнёрами;
  • незащищённого секса во время месячных;
  • раннего возобновления половой жизни после родов, аборта.

Во влагалище в норме содержится много различных бактерий, но при здоровом состоянии организма они дальше влагалища не проникают. При провоцирующих факторах и сниженном иммунитете бактерии могут проникнуть дальше влагалища и вызвать воспаление придатков матки.

Вероятность развития аднексита у женщины будет повышена при наличии воспалительных заболеваний влагалища (вагинит) и половых губ (вульвит).

    Провоцирующими факторами для развития аднексита могут быть:
  • переохлаждение организма (общее или местное);
  • стрессовое состояние;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • сниженный иммунитет.

    Диагностика аднексита начинается с опроса пациентки и составления анамнеза. Также проводится:
  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови общий;
  • анализ мочи общий;
  • анализ крови биохимический (общий белок, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген);
  • анализ крови серологический;
  • мазок из шейки матки и цервикального канала;
  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • УЗИ органов малого таза;
  • туберкулиновая проба (если есть подозрение на наличие туберкулёзной инфекции).
    Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра при остром аднексите врачом обнаруживаются:
  • болезненные придатки матки, которые несколько увеличены;
  • болезненность при потягивании за шейку матки (особенно при гнойном аднексите);
  • возможно наличие воспаления нижних половых путей.

Общий анализ крови. При остром гнойном аднексите уровень лейкоцитов и показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) значительно выше нормы.

Анализ мочи общий. При остром аднексите в моче содержится повышенное количество белка.

Анализ крови биохимический. При остром воспалении придатков матки в крови содержатся воспалительные белки — С-реактивный белок и серомукоид, также повышен фибриноген.

Анализ крови серологический. Этот анализ позволяет обнаружить антитела к инфекциям, которые передаются половым путём (ИППП) — микоплазме, хламидиям, уреаплазме.

Мазок из шейки матки и цервикального канала. Мазок делают для выявления микрофлоры нижних половых путей и возбудителей ИППП, определения их чувствительности к антибиотикам.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это метод высокоточной диагностики, позволяющий определить возбудителя инфекционного заболевания.

УЗИ диагностика. Этот вид диагностики будет информативным при использовании трансвагинального датчика. С помощью УЗИ диагностики острый аднексит можно дифференцировать с кистой яичника, эндометритом, наружным эндометриозом, острым аппендицитом, поясничным остеохондрозом и др.

Лапароскопическая диагностика. В некоторых случаях показан такой вид диагностики. При лапароскопическом методе в животе делается маленький разрез, в который вводят специальный инструмент с видеокамерой, позволяющий визуально наблюдать состояние органов брюшной полости и малого таза.

Если есть необходимость (например, наличие абсцессов), то врач с помощью этого оборудования выполняет малотравматичную операцию.

Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Придатками матки принято считать яичники и маточные трубы, которые находятся с обеих сторон детородного органа. В отличие от матки, яичники и трубы ежемесячно выполняют функцию по производству и транспортировке яйцеклетки. Это делает их уязвимыми для инфекции и очень часто у женщин могут наблюдаться симптомы воспаления придатков матки (аднексита).

  1. Непосредственной причиной, которая вызывает воспаление придатков, является патогенная микрофлора. Чаще всего в качестве возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, кишечная и туберкулезная палочки. В принципе, сам возбудитель не представляет особого клинического интереса. Намного важнее знать пути его распространения и заражения.
  2. Довольно часто микробы могут попасть в маточные трубы с током крови. Особенно выражен данный механизм заражения при туберкулезе легких, откуда возбудитель распространяется в полость малого таза.
  3. Кроме гематогенного (через кровь) обсеменения, возможен и половой механизм передачи инфекции, когда она попадает в придатки матки через влагалище и сам детородный орган. При этом, вовсе не обязательно, чтобы был половой контакт. Заражение может произойти при плохих санитарно-гигиенических условиях и во время медицинских манипуляция (аборт, выскабливание).
  4. Стать источником инфекции может и условно патогенная микрофлора, которая постоянно находится во влагалище любой здоровой женщины. Как правило, это происходит при угнетении иммунной системы, что может иметь место при стрессах, переутомлении или в условиях гиповитаминоза.
  5. Особое внимание на туалет наружных половых органов необходимо обращать во время менструации, ведь в этот момент обычная кисла среда во влагалище сменивается на щелочную, которая является благоприятной для развития инфекции. Поэтому, во время месячных необходимо проводить туалет наружных половых органов хотя бы два раза в день.
  6. Особенно актуальным в последнее время стало развитие воспаления придатков матки из-за хронического или острого переохлаждения. Такая тенденция была отмечена после того, как в моду вошли короткие пуховики и зимние куртки, которые оставляют открытыми наружные половые органы.

Прогноз и лечение аднексита полностью зависят от стадии заболевания, поэтому женщинам необходимо знать первые симптомы данной патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Наиболее частые клинические проявления воспаления придатков матки:

  1. Общие симптомы воспалительного заболевания. К ним можно отнести повышение температуры тела, потливость, общую слабость, недомогание, ухудшение аппетита и потерю в весе.
  2. Боли и напряжение передней брюшной стенки. При одностороннем аднексите болевой синдром располагается только с одной стороны, при двухстороннем – на протяжении всей нижней половины живота. При пальпации отмечается резкая болезненность и реакция со стороны мышц передней брюшной стенки.
  3. Патологические выделения из половых путей. Данный симптом может и отсутствовать, но при его появлении из влагалища выделяется гнойное содержимое белого цвета с неприятным запахом. При хронической форме заболевания данный симптом может быть единственным, который указывает на воспаление придатков матки.
  4. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Поскольку матка располагается в непосредственной близости к прямой кишке и мочевому пузырю, при мочеиспускании или дефекации могут появляться резкие боли. Чаще всего, они локализируются в нижних отделах живота, хотя иногда могут распространяться на поясницу или даже верхнюю половину бедра.
  5. Снижение полового влечения. Данный симптом также связан с болевым синдромом, который резко обостряется во время половых отношений.
  6. Нарушение менструального цикла. Из-за воспалительного процесса в яичнике нарушается нормальное дозревание яйцеклетки, в результате чего она не вовремя выходит из фолликула, что приводит к нарушению менструального цикла. Женщины, которые страдают хронической формой аднексита, могут несколько месяцев не знать о месячных.
  7. Помимо этого, специфическим симптомом хронического аднексита являются периодические обострения. Как правило, они отмечаются после переутомления, переохлаждения или на фоне стрессов, а также в условиях измененного климата.
  8. При длительном нелеченном аднексите может развиться самое страшное его осложнение – бесплодие. Оно выставляется женщине в тех случаях, если на протяжении одного года при регулярных половых отношениях и отсутствии приема оральных контрацептивов, она не может забеременеть.

Поскольку клиническая картина аднексита может напоминать множество других заболеваний органов малого таза, для его диагностики применяется достаточно сложная система дополнительных методов исследования, на основании которых можно не только выставить диагноз, но и определить стадию заболевания.

План исследования при остром и хроническом воспалении придатков матки:

  1. Общий анализ крови. По результатам данного исследования можно определить наличие воспалительного процесса в организме. Анализ полезен тем, что с его помощью можно дифференцировать воспалительное заболевание органов малого таза от патологии, вызванной другой причиной, к примеру, злокачественного новообразования.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. По результатам данного метода диагностики можно судить разве что о поздних стадиях заболевания, тогда как в дебюте патологии на УЗИ изменения не выявляются. На этом этапе ультразвуковое исследование необходимо также для дифференциального диагноза аднексита с другими патологиями.
  3. Исследование выделений из влагалища. Данный метод диагностики является одним из основных при подозрении на воспаление придатков матки. Он очень важен не только потому, что дает информацию о наличие патогенной флоры в половых путях женщины, но и из-за того, что с его помощью можно определить чувствительность этой самой флоры к антибиотикам.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные методики диагностики заболеваний внутренних органов применяются достаточно редко из-за своей высокой стоимости. Правда, в некоторых случаях, к примеру, когда идет речь гнойном воспалении придатков матки, они могут быть особенно эффективными, так как дают представление не только о локализации патологического процесса, но и о стадии последнего.
  5. Если доктор не знает, как определить воспаление придатков матки обычными методами, тогда больная может быть отправлена на диагностическую лапароскопию. Данный метод подразумевает собой визуальный осмотр придатков матки при помощи специального оптического аппарата, который вводится в брюшную полость через искусственное отверстие.

Раньше было очень сильно распространено лечение придатков в домашних условиях. Специально для этого придумывались новые методики и даже писались целые медицинские трактаты. На сегодняшний день необходимо отметить, что люди стали более зрелыми и для решения подобной проблемы уже обращаются в специализированные медицинские учреждения.

Перед тем, как лечить воспаление придатков, необходимо провести весь спектр дополнительных методов исследования, чтобы исключить другие патологии органов малого таза. Известны нередкие случаи, когда лечение несуществующего аднексита приводило к прогрессированию другой патологии, чаще всего, злокачественного новообразования.

  1. Антибактериальная терапия. Как и в лечение любого другого заболевания инфекционной природы, для истребления аднексита необходимо использовать антибактериальные средства. Как правило, для достижения хорошего эффекта достаточно применить комбинацию всего лишь из двух лекарственных средств данной группы. Амоксиклав при воспалении придатков занимает центральное положение в терапии заболевания. Данный препарат можно комбинировать с цефтриаксосном и метронидазолом.
  2. Противовоспалительная терапия. Естественно, устранение причинного агента дает противовоспалительный и обезболивающий эффект, но для лучшего качества лечения необходимо использовать еще и препараты с противовоспалительным эффектом. Как правило, назначается парацетамол или анальгин в инъекциях, который быстро транспортируется к месту воспаления и уже там оказывает свое непосредственное действие.
  3. Оперативное лечение. Существует такое осложнение воспаления придатков матки, как пиосальпинкс. При этом гной накапливается в воспаленной маточной трубе, что проявляется достаточно выраженной клинической симптоматикой. В таком случае только оперативное вмешательство может помочь в устранении данной проблемы. Оно может выполнятся лапароскопическим или классическим доступом. Под лапароскопической операцией подразумевают раскрытие гнойника и промывание его полости с помощью того аппарата, которым проводится диагностическая лапароскопия. При классическом доступе выполняется обычный разрез кожи и доступ к воспаленной трубе. Полостной операции отдается предпочтение в том случае, если нет технической возможности провести лапароскопию или пиосальпинкс имеет очень большие размеры.
  4. Санаторно-курортное лечение. Данный вид терапии показан абсолютно всем больным с хронической формой аднексита. Разнообразные грязевые процедуры, гидро- и пневмованны положительно сказываются на самочувствии женщин и предупреждают рецидивы заболевания.
  5. Физиотерапия. Вместе с санаторно-курортным лечением, в период ремиссии аднексита может использоваться и физиотерапия. При ее применении на место воспаленных придатков воздействуют диатермией, ультразвуком или дарсонвалем. Эффект при физиотерапии такой же, как и при санаторно-курортном лечении — уменьшение количества рецидивов заболевания.

Так как аднексит, в большинстве случаев, является хроническим заболеванием, то его необходимо не только эффективно лечить, но и профилактировать, чтобы в будущем не было проблем с рождением ребенка. Для того, чтобы предупредить возникновение заболевания или существенно уменьшить риск рецидива, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

  • Воспаление яичниковВоспаление яичников может длительное время протекать абсолютно незаметно, .
  • Хламидиоз. Лечение, симптомы хламидиоза < Опубликовано: 24.Мар.2017
  • Увеличение матки < Опубликовано: 23.Мар.2017
  • Уреаплазма у женщин < Опубликовано: 30.Сен.2014
  • Воспаление тазовых органов связано с венерическими заболеваниями < Опубликовано: 6.Май.2014
  • Найдены пробиотики для лечения молочницы < Опубликовано: 27.Фев.2014
  • Воспаление яичников Воспаление яичников может длительное время протекать абсолютно незаметно, .

Началась ли уже эпидемия гриппа в Санкт-Петербурге? По заявлению Роспотребнадзора.

В столичном регионе все поликлиники переведены в усиленный режим.

Не очень приятные, но ожидаемые многими новости – в России началась.

Воспаление придатков матки (аднексит) симптомы и диагностика
В этой статье будут рассмотрены симптомы воспаления придатков матки (аднексита), а также методы диагностики.
http://www.alt-medic.ru/zhe/vospalenie_pridatkov_matki.html
Симптомы и лечение воспаления придатков матки
Воспаление придатков матки – болезнь, которая может поразить женщину любого возраста. А частые воспаления нередко становятся причиной бесплодия и массы других
http://www.academ-clinic.ru/simptomy-i-lechenie-vospaleniya-pridatkov-matki.html

COMMENTS