Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

Как проходит процедура ЭКО

Процедура ЭКО и как она проходит на сегодняшний день самый задаваемый вопрос для супругов при диагнозе бесплодие. В нашей статье мы рассмотрим, как проводится подготовка к ЭКО, как проходит процедура поэтапно вплоть до наступления беременности.

Как проходит процедура ЭКО на сегодняшний день? Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное подсаживание эмбрионов в матку, после стимуляции процесса выращивания женских клеток и их оплодотворения сперматозоидами в пробирке. К такому способу родить ребенка обращаются родители при наличии патологии у будущей мамы или папы, а возможно и у обоих.

Прежде всего, это обследование и подготовка к процедуре ЭКО и как она проходить интересует будущих родителей при подготовке к манипуляции, что предусматривает для них:

  • Здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, прогулки на свежем воздухе;
  • Корректирование веса при надобности, так как перекос в любую сторону вызывает отклонения в гормональном фоне;
  • Здоровое и сбалансированное питание, насыщенное витаминами и белками с исключением консервантов и продуктов с ГМО;
  • Прием витаминных комплексов, фолиевой кислоты за 3 месяца до и столько же после зачатия;
  • Надо исключить горячие ванны, посещение бани или сауны;
  • За 3-4 дня до пункции фолликула прекратить половые акты.

Важно для обоих потенциальных родителей узнать, как проходит процедура эко и подготовиться, а это: вести здоровый образ жизни, не посещать баню, принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия.

Но женщине проводят еще специальные исследования, перед тем как она узнала, как проходит процедура ЭКО, которые выявляют запас ее яйцеклеток, заложенный в яичниках с рождения, и снижается с возрастом и после перенесенных операций. Он проверяется по уровню гормонов. Для этой цели сдаются анализы на содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и гормонов щитовидной железы. Осматривается полость матки, чтобы не было опухоли или полипа, сдаются мазки на наличие инфекций. Обязательно проводится УЗИ два раза за цикл, чтобы исключить патологию.

Мужчина обязательно сдает спермограмму и мазки из уретры на инфекции. При удовлетворительных результатах подготовки у супружеской пары переходят к следующему пункту.

Стимуляция выработки клетки и как она проходит при ЭКО

Рассматривая, как проходит процедура ЭКО пошагово, отдельное внимание стоит уделить вопросу стимуляции овуляции. В первой фазе при помощи заменителя природного ФСГ, например Пурегона, происходит созревание некоторого количества жидкостных пузырьков, иногда до 10-20. Чаще всего такое воздействие начинают с 3-4 дня цикла (короткий протокол), и длится до 12 дней.

Но иногда когда процедура ЭКО проходит более длительный период, когда стимуляция начинается с 19-20 дня (длинный протокол), чтобы предварительно блокировать действие собственного фолликулостимулирующего гормона, используя Оргалутран или другие препараты. В любом случае, протокол при процедуре ЭКО для каждой будущей мамы подбирается в индивидуальном порядке. Когда при УЗИ определяются достаточные размеры фолликулов, делается укол ХГЧ, помогающий произойти овуляции.

В зависимости от того как проходит процедура ЭКО особое внимание уделяют стимуляции овуляции при помощи Пурегона.

Следующий шаг в том, как проходит процедура ЭКО подразумевает пункцию фолликулов. Манипуляция проводится пациентке через 35-36 часов после инъекции ХГЧ под наркозом. С помощью трансвагинального датчика, введенного во влагалище врач, под контролем УЗИ, прокалывает тонкой иглой яичник через влагалище, и с помощью аспирационного насоса из фолликулов отсасываются все яйцеклетки. Длительность такого забора около 30 минут, затем девушка отдыхает в стационаре несколько часов.

Оплодотворение через ЭКО: как проходит эта процедура

После получения клетки, порядок, как проходит процедура ЭКО, включает такие пункты:

Развитие зародыша после прохождения процедуры ЭКО

Последний этап в процедуре ЭКО включает контроль за состоянием эмбрионов после переноса. В этот период врач назначает соответствующие гормональные лекарства, помогающие имплантации и поддерживающие дальнейшее развития плодного яйца. По истечении 15 дней можно сделать тест на беременность. Раньше заниматься тестированием не рекомендуется, во избежание получения ложного ответа, ведь уровень ХГЧ еще недостаточен для реагента теста.

Рекомендации врача после прохождения процедуры ЭКО

Врач дает некоторые рекомендации, обязательные к исполнению сразу после подсадки в процедуре ЭКО:

  • Нельзя перенапрягаться;
  • Половые акты отложить на 3-4 недели;
  • Отменить все поездки;
  • Ограничить пребывание на солнце;
  • Не переохлаждаться;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Ограничить водные процедуры, не посещать бани, сауны;
  • Питаться здоровыми продуктами.

Необходимо вести более размеренный образ жизни после того как проходит процедура ЭКО

При желании более наглядно рассмотреть, как проходит процедура ЭКО пошагово, видео-материалы соответствующих специалистов можно изучить. Они описывают и на примерах показывают, как проводится забор клеток, как они оплодотворяются и начинают делиться, как их подсаживают в матку и т.д.

Статистика говорит, что с первого раза при ЭКО беременность наступает в 30-35% случаев, а из 20 беременных, 18 успешно рожают здоровых детишек.

Врач-репродуктолог рассказывает про ЭКО и как проходит процедура в видеообзоре.

Анализируя на женских форумах отзывы об процедуре ЭКО, и как проходит процедура, получаем противоречивые мнения. Минусом считают высокую стоимость, что безусловно неоспоримо и оправдано. Также указывают на ослабление женского организма при повторных попытках после неудачи. Но большинство, все же, сходятся во мнении, что радость от рождения собственного единокровного малыша разом перечеркивает все недостатки этого метода.

1 КОММЕНТАРИЙ

Спасибо за публикацию, очень правильно все написано!

Подготовка к ЭКО в Екатеринбурге

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – сложная и дорогая процедура. ЭКО проводится, когда наступление беременности естественным путем невозможно. Подготовка к ЭКО многократно увеличивает шанс забеременеть.

Как производится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

Чтобы выполнить удачное ЭКО с первой попытки, требуется серьезная подготовка супружеской пары.

  1. Необходимо выявить и вылечить все хронические инфекции, половые в том числе. Так как при наличии инфекций существует риск, что прикрепление плодного яйца будет неполноценным, а возможно и не произойдет.
  2. Гормональный фон необходимо привезти в норму. Когда у женщины, повышен уровень пролактина или андрогенов (мужских половых гормонов), то процедура ЭКО скорее всего будет неудачной, либо произойдет прерывание беременности в ранних сроках. При повышенном уровне андрогенов возможно осложнение ЭКО – синдром гиперстимуляции.
  3. Необходимо подготовить полость матки, должна быть проведена версаскопия (или гистероскопия), чтобы плодное яйцо прикрепилось в подготовленный эндометрий, тогда беременность получится с первой попытки.

В таблице ниже можно посмотреть обще описание требуемой подготовки к ЭКО, для повышения эффективности процедуры:

Предварительное медицинское обследование

Обязательным условием, для проведения процедуры, является сдача всех необходимых анализов: на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис; а так же пройти обследование на наличие инфекций (герпес, краснуха, и прочие скрытые заболевания) и гормональные отклонения. Важным пунктом является исследование спермы партнера.

Избавление от вредных привычек (курение, принятие алкоголя и наркотиков) является основным пунктом, позволяющим повысить шансы на успех процедуры. Кроме того, врачи рекомендуют снизить потребление кофе.

Рекомендуемы неизнурительные тренировки, которые позволят укрепить организм женщины.

Готовясь к процедуре, нужно проследить за своим весом. Масса тела не должна превышать или быть меньше индивидуальной нормы (норма высчитывается по росту).

Все лекарственные препараты и пищевые добавки рекомендуется исключить из потребления, однако этот вопрос должен обсуждаться строго с лечащим врачом. В рацион должны заранее войти витаминно-минеральный комплекс для беременных или фолиевая кислота.

Во время подготовки строгие диеты исключаются, питание должно быть обогащено витаминами, белками, углеводами и жирами.

Половая жизнь должна оставаться прежней, однако за 3-4 дня до процедуры от половых контактов желательно отказаться, чтобы накопить достаточно спермы. Случайные половые связи исключаются. Контакт после процедуры возможен только после проведения тестов на беременность.

Таким образом, и мужчина и женщина должны быть полностью подготовлены к ЭКО, чтобы уже первая попытка стала удачной.

Екатеринбург, ул. Радищева, д. 31

© 2015. Клиника эстетической гинекологии.

Уважаемые гости сайта!

Информация, размещенная на сайте, не является рекомендацией доктора. Ко всем применяемым методикам имеются противопоказания. Обратитесь за консультацией к специалисту.

Информация на нашем сайте носит ознакомительный характер и ни при каких обстоятельствах не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 (2) ГК РФ. Цены могут меняться, обратитесь к администратору.

ЭКО: как проходит процедура

Будучи одним из методов лечения бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) порой становится единственным шансом появления у супругов ребенка. Суть метода заключается в оплодотворении и начальном развитии яйцеклетки вне материнского организма, в матку которого переносят уже полноценный эмбрион. Где, при удачном стечении обстоятельств, протекает обычная беременность с последующими родами.

Применяется данный метод в случаях проблем с маточными трубами (полной и частичной непроходимости, при условии, что восстановить ее невозможно). Также применяется:

  • при иммунологическом бесплодии; при длительном, но безуспешном лечении поликистоза яичников и эндометриоза;
  • при предрасположенности одного из партнеров к заболеваниям, передающимся по наследству;
  • при мужском бесплодии в случае недостатка в сперме жизнеспособных сперматозоидов;
  • при других тяжелых заболеваниях, препятствующих рождению здорового малыша.

Предварительные обследования и подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

С самого начала необходимо понимать, что подготовка к ЭКО – это сугубо индивидуальная программа, направленная на выявление всех имеющихся у пары проблем со здоровьем, которые могут помешать благоприятному осуществлению оплодотворения и протеканию беременности в дальнейшем.

  • Выявляется овариальный резерв будущей матери (генетически заложенный в организме запас яйцеклеток).
  • Подготавливается полость матки. Удаляются синехии, полипы, гидросальпинкс и другие патологии, негативно воздействующие на эмбрион.
  • Сдаются мазки на отсутствие инфекций и на бактериальную флору.
  • Проводится анализ гормонального фона, для чего измеряется уровень пролактина, гормонов щитовидной железы, андрогенов, эстрадиола и других важных показателей. При необходимости отклонения корректируются назначениями.
  • Проводится УЗИ органов брюшины и малого таза, оценивается состояние яичников и слизистой оболочки матки.
  • Сдается спермограмма – анализ семенной жидкости, позволяющий оценить фертильность и выявить имеющиеся заболевания половой системы партнера.
  • Проводится гормональное обследование.
  • Сдается мазок из уретры, позволяющий обнаружить простатит, уретрит и ЗППП, а также анализ на инфекции.

Кроме этого существуют общие рекомендации, касающиеся образа жизни супругов перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. К ним относится следующее:

  • по возможности необходимо избегать приема любых лекарств;
  • исключить алкоголь и никотин;
  • избегать резких изменений в пищевом рационе (в особенности диет с целью похудения);
  • отказаться от горячих процедур (ванн, бань и саун);
  • избегать общения с больными;
  • не переохлаждаться;
  • воздерживаться от половых контактов в те дни, когда врач рекомендует сделать это.

Для того чтобы увеличить шансы на вероятность беременности самым начальным этапом программы экстракорпорального оплодотворения служит процедура стимуляции яичников. Она осуществляется с целью выработки одним из придатков, задействованным в текущем цикле, не одной-двух яйцеклеток, а большего их числа.

Процесс стимуляции, состоящий из двух фаз (подавления гипофиза и стимуляции как таковой), проводится специальными гормональными препаратами, действие которых направлено на то, чтобы вызвать в яичнике созревание сразу нескольких фолликулов.

В случае выбора врачом «длинного протокола» овуляция пациентки блокируется, начиная с 19-22 дня цикла, и продолжается это 3-4 недели при помощи гонадотропина. Затем начинается стимуляция суперовуляции и, как следствие, рост нескольких фолликул.

Их число и размеры постоянно отслеживаются при помощи УЗИ, и при достижении необходимого размера женщине делают инъекцию ХГЧ, способствующую полному созреванию яйцеклеток.

При «коротком протоколе», длящемся от одного до двенадцати дней, начиная с 3-4 дня цикла, также блокируется овуляция с последующей стимуляцией и дозреванием яйцеклеток. Но сама процедура в целом проводится за гораздо более короткий срок.

Так называется забор из яичника созревших яйцеклеток для оплодотворения, происходящий спустя 35-36 часов после введения ХГЧ. Для этого, используя общий наркоз, с помощью трансвагинального датчика УЗИ определяют алгоритм манипуляции.

Далее, путем прокола задней стенки влагалища и ввода тонкой иглы в фолликулы, аспирационным насосом отсасывают яйцеклетки.

Процедура эта достаточно коротка и длится от 5 до 30 минут, являясь малым хирургическим вмешательством. Как правило, женщина отпускается домой через 2-3 часа.

В этот же день партнер пациентки должен сдать сперму.

Полученная в результате пункции фолликулов жидкость с яйцеклетками передается в лабораторию, где тщательно исследуется эмбриологами. Из нее отбираются зрелые яйцеклетки, которые помещаются в специальную питательную среду.

В свою очередь, из спермы, сданной партнером, выбирают наиболее подвижные и морфологически адекватные сперматозоиды, которыми и оплодотворяют отобранные женские яйцеклетки на 3-4 день после получения биоматериала. Затем слившиеся клетки помещают в инкубатор.

Искусственное оплодотворение, для которого созданы практически идеальные условия, приближенные к условиям среды фаллопиевых труб, занимает несколько часов.

В течение следующих суток зиготы начинают активно делиться, образуя через 2 дня 2-4 клетки, а через 3 уже 6-10 клеток. На пятый день происходит формирование полости с жидкостью, где деление продолжается на клетки будущего плода и клетки, из которых произойдет формирование плаценты.

Эта простая и абсолютно безболезненная процедура осуществляется при помощи специального катетера на 5-7 день, в зависимости от темпов роста и развития полученных эмбрионов.

Последовательность данного этапа достаточно проста:

  • Лежащей в гинекологическом кресле пациентке обнажают зеркалами и обрабатывают шейку матки.
  • В цервикальный канал вводят катетер с набранными в него эмбрионами (количество их оговаривается заранее).
  • Эмбрионы помещаются в полость матки.
  • Эмбриолог под микроскопом проверяет использованный катетер на предмет наличия в нем неразмещенных эмбрионов. Если таковые имеются, процедуру повторяют.
  • Пациентка проводит в клинике еще несколько часов в состоянии полного покоя и после этого отпускается домой.

Что касается терапии, то женщине назначаются препараты, содержащие прогестерон и способствующие сохранению беременности на ранней стадии. Ведь именно за эти две недели зародыш должен закрепиться на стенке матки.

И не стоит заранее беспокоиться появлением незначительных кровянистых выделений. Это еще не означает, что женский организм отторгает имплантированный эмбрион. Абсолютным показателем наступившей беременности является только положительный результат теста на хорионический гонадотропин (ХГЧ), который проводится на 14-й день после переноса эмбрионов.

Психологическая подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

Одним из важнейших моментов подготовки к ЭКО, которая в идеале должна начаться за три месяца до программы, можно смело назвать эмоциональную и психологическую подготовку. Именно от нее, по утверждению медиков, зачастую зависит почти 50% успеха задуманного мероприятия.

Позитивный настрой, полное и безоговорочное доверие к врачу и взаимная поддержка – вот что поможет пережить паре эти непростые дни.

А поскольку к процедуре ЭКО лучше быть готовым и душой и телом, не стоит пренебрегать и такими важными компонентами подготовки, как массаж, общее очищение организма и правильное питание.

Из приведенного видео можно узнать о работе эмбриологов над появлением чьего-то чуда

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Желание иметь ребенка — самое естественное желание каждой женщины. Но подчас желания идут вразрез с возможностями и беременность оказывается труднодостижимой. Для лечения бесплодия существует множество методов, одним из которых является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

ЭКО — это метод борьбы с бесплодием, относящийся к группе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), который представляет собой оплодотворение яйцеклеток вне организма женщины с последующим переносом получившихся эмбрионов в полость матки.

Впервые данный метод был опробован в Великобритании докторами Патриком Стептоу и Робертом Эдвардсом в 1978 г, В результате родилась Луиза Браун — первый ребенок, зачатый способом ЭКО. После этого продолжилась активная работа над усовершенствованием методики, и она получила достаточно широкое распространение в мире.

Показаниями для проведения ЭКО являются бесплодие, не поддающееся терапии, и бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем с помощью других методов. Можно обозначить круг заболеваний, приводящих к данной патологии. В первую очередь это так называемый трубноперитонеальный фактор бесплодия. К нему относятся непроходимость маточных труб или аномалии их функционирования, например из-за ранее перенесенных воспалительных процессов, врожденные пороки и аномалии, воспалительные заболевания придатков, спаечный процесс в брюшной полости (вследствие оперативных вмешательств или воспаления), удаление или перевязка маточных труб. Эндометриоз (разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки) тоже может вызывать непроходимость или нарушение функционирования маточных труб и при безуспешной консервативной терапии будет являться показанием к ЭКО.

ЭКО показано и при других формах бесплодия (в частности, эндокринной), при заболеваниях гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет), яичников (синдром поликистозных яичников) при неэффективности лечения этих форм бесплодия консервативным путем.

Также ЭКО часто бывает успешным при идиопатическом бесплодии, то есть таком, причины которого неизвестны.

В настоящее время рекомендуемый возраст женщины, до которого проводится ЭКО в рамках государственной программы, ограничивается 39 годами, но готовится приказ об ограничении возраста до 38 лет, а количества попыток — до двух. Однако в коммерческих центрах ЭКО проводится вплоть до пременопаузального периода, а количество попыток не лимитировано.

С помощью ЭКО сегодня стало возможным преодолеть бесплодие женщин, у которых отсутствует матка или яичники (в подобных случаях используется суррогатное материнство или донорство яйцеклеток).

Есть ситуации, в которых проведение ЭКО противопоказано, К таким противопоказаниям относятся деформации полости матки, при которых невозможно вынашивание беременности, опухоли яичников и матки, все другие злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания любых органов, а также некоторые заболевания любых систем органов, при которых существуют противопоказания для вынашивания беременности.

В программу ЭКО могут не попасть женщины с очень низкой вероятностью положительного результата. Обычно это пациентки, находящиеся в пременопаузальном периоде, что подтверждается высокими показателями гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), поскольку при таком варианте очень высок риск недостаточного ответа яичников на стимуляцию.

Перед проведением ЭКО супружеская пара должна пройти ряд обследований, которые помогут оптимизировать этот трудоемкий и длительный процесс.

Общими для партнеров является сбор анамнеза, то есть выяснение врачом всех особенностей здоровья, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, наследственных факторов. Также оба партнера должны пройти обследования на наличие сифилиса, СПИДа, гепатита В, сдать анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор.

Остальные обследования различны для мужчин и женщин. Мужчины должны обязательно сдать сперму на предмет наличия инфекций, в частности хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза. Также проводится спермограмма, которая отражает показатели качества и количества спермы, количество подвижных сперматозоидов, способных к оплодотворению, признаки воздействия воспалительных процессов, кислотность и вязкость.

Женщинам, помимо общих для обоих партнеров исследований, проводятся общее и специальное гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала (канала шейки матки) на наличие инфекций, цитологическое исследование мазков с шейки матки на наличие атипичных (опухолевых) клеток, а также назначается клинический анализ крови, включающий в себя исследование показателей свертывания.

Женщины также проходят обязательную консультацию терапевта, который должен дать свое заключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. При наличии трубной непроходимости должно быть соответствующее подтверждение этого состояния. Оно может быть получено в результате гистеросальпингографии (рентгеновского исследования полости матки и маточных труб с введением рент-генконтрастного вещества в матку и трубы через цервикальный канал) или лапароги-стероскопии (обследование матки и полости малого таза с помощью видеокамеры с введением красящего вещества через цервикальный канал). Часто при применении этого метода также производится удаление маточных труб, чтобы исключить наступление внематочной беременности при ЭКО.

При определенных условиях врач может назначить дополнительные исследования. Часто проводят исследование гормонального статуса женщины, обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител (антител, которые нарушают функциональную и двигательную активность сперматозоидов, препятствуют нормальной имплантации плодного яйца — его внедрению в стенку матки — и являются фактором риска развития акушерской патологии, такой, как угроза прерывания беременности, отслойка плодного яйца и плаценты, плацентарная недостаточность, гестоз). Наличие таких антител может повлиять на наступление и вынашивание беременности.

Если у женщины имеются какие-либо хронические заболевания, то может понадобиться консультация соответствующего специалиста, который, в свою очередь, также может назначить необходимые исследования для уточнения состояния женщины.

Процедура ЭКО состоит из нескольких основных этапов: индукция суперовуляции, пункция фолликулов, оплодотворение, выращивание эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, поддержка нужного гормонального фона в организме женщины и диагностика беременности на ранних этапах ее развития.

Индукция суперовуляции. Чтобы получить яйцеклетки для их дальнейшего оплодотворения, проводится процедура индукции суперовуляции. В норме во время каждого месячного цикла у женщины зреет один главный фолликул, из которого в результате овуляции выходит только одна яйцеклетка. Но при проведении ЭКО для оплодотворения требуется больше одной яйцеклетки, поскольку не все яйцеклетки могут быть успешно оплодотворены, не все эмбрионы могут быть жизнеспособны и, наконец, не все эмбрионы могут прижиться в матке после их переноса. Поэтому в ходе процедуры индукции суперовуляции провоцируется рост нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки. Для этого проводится гормональная терапия.

Существует несколько схем, по которым проводится данная стимуляция, каждая из них имеет свои особенности и потому тщательно выбирается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Схемы отличаются продолжительностью и набором гормональных препаратов. При выборе схем врач руководствуется гормональным статусом женщины, регулярностью менструального цикла, наличием заболеваний органов репродуктивной системы (эндометриоз, миома), риском слабого ответа на стимуляцию.

Для того чтобы максимально продуктивно провести индукцию суперовуляции и снизить вероятность развития осложнений, врач проводит коррекцию доз препаратов, основываясь на результатах постоянного отслеживания состояния яичников и эндометрия с помощью ультразвукового контроля или измерения уровня соответствующих гормонов.

В зависимости от выбранной схемы проведения индукции суперовуляции процедура может занять от 2 недель до 6 месяцев. Чаще всего используются препараты агонистов гонадотропинрилизинг гормона (ДЕКАПЕПТИЛ, ЗОЛАДЕКС, СУПРЕФАКТ), при необходимости могут быть назначены монофазные оральные контрацептивы на один менструальный цикл, используются также схемы с введением антиэстрогенов (КЛОМИФЕН) и гонадотропинов (МЕНОПУР, ПУРЕГОН, ХУМЕГОН, ПЕРГОНАЛ). Все эти препараты либо вводятся женщиной в домашних условиях с помощью специальной шприц-ручки, либо используются длительно действующие депоформы, которые вводятся в лечебном учреждении.

Если все готово для последнего этапа, врач назначает женщине специальный гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), способствующий завершению созревания яйцеклеток. Этот гормон вводится однократно в лечебном учреждении и через 34-36 часов после его введения начинается следующий этап процедуры ЭКО — пункция фолликулов и получение яйцеклеток.

Пункция фолликулов. Прокол яичников для получения яйцеклеток осуществляется с помощью специальных игл в условиях манипуляционной или малой операционной. Под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом проводится пункция через свод влагалища (очень редко — через переднюю брюшную стенку) под обязательным ультразвуковым контролем. Врач находит фолликул, в котором плавает яйцеклетка, приближается к нему иглой, совершает прокоп и отсасывает шприцем жидкость, заполняющую фолликул. Так производится прокол всех фолликулов.

После процедуры полученная жидкость помещается в специальную емкость с благоприятными условиями — так называемую чашку Петри, где содержатся необходимые питательные вещества и поддерживается оптимальная концентрация углекислоты. Далее проводят исследование жидкости под микроскопом для оценки качества яйцеклеток, у каждой из них должно быть так называемое полярное тельце, которое отражает отсутствие грубых генетических и морфологических отклонений. Специалист в области эмбриологии и генетики проводит эти исследования в лаборатории при лечебном учреждении в день пункции. Впоследствии яйцеклетки переносят в специальную среду на 4-6 часов до их непосредственного оплодотворения.

Оплодотворение и выращивание эмбрионов. Сперма сдается партнером непосредственно в день пункции фолликулов, часто одновременно с пункцией. Она также подвергается обработке, очищается, отбираются жизнеспособные и морфологически нормальные сперматозоиды. Для того чтобы они были готовы к оплодотворению, проводят их инкубацию (поддержание жизнеспособности и нормального функционального и морфологического состоянии) в специальной среде в течение одного часа, после чего проводят инсеминацию, то есть добавляют к яйцеклеткам сперматозоиды. Их помещают в термостат, где поддерживается температура, близкая к температуре внутренней среды организма. Сперматозоиды облепляют яйцеклетку и выделяют фермент, который помогает им проникнуть внутрь. Как только один из сперматозоидов оказывается внутри, срабатывает барьер, перекрывающий доступ оставшимся. Клетка начинает делиться.

Полученные вследствие оплодотворения эмбрионы готовы для переноса в полость матки начиная с третьего дня, но чаще перенос производят на пятые-шестые сутки, поскольку эмбрионы должны пройти

предварительную оценку специалистом для исключения хромосомных аномалий и других генетических и морфологических отклонений, что позволяет переносить матери только здоровые эмбрионы.

Перенос эмбрионов в полость матки. В полость матки переносят не более 3-4 эмбрионов. В условиях манипуляционной под контролем УЗИ без обезболивания специальной иглой или катетером проникают в полость матки через канал в шейке матки. В редких случаях, когда он непроходим (при наличии патологии в шеечном канале, например при опухолях или врожденных пороках), эмбрионы могут быть перенесены в полость матки непосредственно через ее стенку, путем прокола передней брюшной стенки, заднего свода влагалища или через уретру и мочевой пузырь. Такая процедура потребует кратковременного внутривенного наркоза.

Поддержка нужного гормонального фона. После переноса эмбрионов для увеличения шансов их приживления у женщины должен быть сформирован оптимальный гормональный фон. Это достигается путем дополнительного введения гормонов, в норме вырабатываемых во второй половине менструального цикла, для наилучшей имплантации эмбриона и дальнейшего прогрессирования беременности. Женщинам после 39 лет рекомендуется увеличивать дозы гормонов, но эти показания определяются врачом индивидуально. Гормоны вводят внутримышечно (ПРОГЕСТЕРОН) или интравагинально (УТРОЖЕ-СТАН).

Диагностика беременности. Диагностика наступления беременности осуществляется через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки по содержанию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче или крови пациентки. Этот гормон производится тканями зародыша и позволяет определить наличие беременности уже с первого дня задержки месячных либо через 12-14 дней после переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика возможна через три недели после переноса эмбрионов. Диагноз беременности может быть поставлен только после того, как врач увидит плодное яйцо в полости матки при ультразвуковом исследовании.

В случае наступления беременности препараты прогестерона (гормона, поддерживающего беременность) вводятся до 6-7 недель беременности обязательно. Далее осуществляется коррекция доз и по показаниям препараты могут вводиться и далее до 16 недель беременности, пока не сформируется плацента, самостоятельно вырабатывающая данный гормон в необходимом количестве.

При необходимости для поддержания прогрессирования беременности могут быть назначены и другие гормоны (эстрогены — при их пониженном количестве, глюкокортикоиды — при избытке мужских половых гормонов).

В дальнейшем женщина встает на учет и наблюдается в обычной женской консультации, ее беременность ведется в соответствии с общими правилами. Беременность после ЭКО не отличается от обычной, кроме случаев эндокринного бесплодия, когда необходимо следить за гормональным фоном женщины и при необходимости проводить его коррекцию.

Как и при любом лечении, в ходе проведения ЭКО возможны некоторые осложнения, такие, как аллергические реакции на препараты, применяемые для индукции суперовуляции и поддержания оптимального гормонального фона. Возможно возникновение острых воспалительных заболеваний или обострения хронических, поскольку при ЭКО создается усиленная гормональная нагрузка на организм, что может привести к сбою в его иммунной системе и, как следствие, к снижению сопротивляемости организма инфекциям.

В особенных случаях процедура ЭКО может осложниться кровотечением, что связано с пункцией фолликулов, при которой могут быть задеты кровеносные сосуды, но такие осложнения являются крайне редкими.

О таком осложнении, как внематочная беременность, уже упоминалось выше. Для его предотвращения часто перевязывают или удаляют маточные трубы. Для ранней диагностики внематочной беременности врачи измеряют уровень содержания ХГЧ в крови женщины несколько раз и судят о вероятности наличия внематочной беременности по изменению его концентрации (при нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, при внематочной он очень низкий и не происходит его удвоения). Окончательный диагноз может быть поставлен только после ультразвукового обнаружения плодного яйца в маточной трубе.

К сожалению, многоплодная беременность, которая относится к осложнениям процедуры ЭКО, случается довольно часто. В некоторых странах с целью уменьшить количество многоплодных беременностей уменьшают количество переносимых эмбрионов до одного-двух, но это ведет к снижению эффективности самого метода, то есть к снижению частоты наступления беременностей после ЭКО, В нашей стране применяется редукция, то есть «уменьшение числа плодов при их большом (более двух) количестве. Эта процедура проводится на сроке 9-13 недель беременности, поскольку до этого срока число плодов может уменьшиться и без вмешательства извне.

Количество оставляемых эмбрионов определяется желанием родителей, однако врачи часто рекомендуют оставлять не более двух эмбрионов, а при наличии большого числа сопутствующей патологии рекомендуют оставить один.

В любом случае при возникновении многоплодной беременности после процедуры ЭКО, даже в случае двух плодов, женщина должна быть отнесена к группе риска по невынашиванию и ее беременность должна протекать под более пристальным медицинским контролем.

На сегодняшний день ЭКО может помочь забеременеть парам, уже практически отчаявшимся иметь детей. По данным Европейского консорциума по ЭКОмониторингу при Европейском обществе репродукции человека и эмбриологии, частота наступления беременности в программе ЭКО составляет в среднем 26,1%.

По данным литературы, в различных российских центрах этот показатель колеблется в пределах 2530%, достигая в некоторых центрах 40-50%. В многочисленных научных исследованиях было доказано, что эффективность ЭКО снижается с увеличением возраста пациентов, при наличии хронических заболеваний или психологической напряженности и неуверенности в удачном результате. Прогноз также менее благоприятен для женщин со сниженным овариальным (яичниковым) резервом — этот показатель определяется по количеству фолликулов в яичнике до начала стимуляции, по объему яичника, вычисляемому с помощью УЗИ, а также по количеству ряда гормонов. Прогноз хуже также для женщин пременопаузального возраста, при наличии эндокринных расстройств, но при использовании соответствующих схем лечения вероятность наступления беременности значительно увеличивается.

Изобретение ЭКО существенно повысило процент наступления беременностей в бесплодном браке, оно значительно увеличивает шансы многих семей на зачатие. Но любое лечение в первую очередь основано на полном доверии своему врачу и главное на уверенности в собственных силах и в том, что заветная мечта обязательно станет реальностью.

olesehka

kaplya

airhuaracheRut

vichik (2013-02-28 00:00:00)

vichik (2013-02-28 00:00:00)

vichik (2013-02-25 18:43:38)

Василий (2013-02-17 13:44:20)

Дана (2013-02-15 21:52:49)

При использовании текстовой и другой информации активная гиперссылка на сайт «Мой малыш» обязательна

Как проходит процедура ЭКО
Сегодня никого не удивишь проведением во многих клинках такой процедуры как ЭКО, многие о ней знают, что это дорогая по деньгам и времени процедура. Как проходит процедура эко пошагово – мы расскажем в нашей статье.
http://ovulyaciyatut.ru/sovety/eko-kak-prokhodit-protsedura.html
Подготовка к ЭКО в Екатеринбурге
Услуги
http://cag66.ru/services/podgotovka-k-eko/
ЭКО как проходит процедура
Подробно про ЭКО как проходит процедура, какие анализы нужно сдать партнерам и как подготовиться, что бы оплодотворение было успешным. Какие показания к ЭКО
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/planirovanie/eko-kak-proxodit-procedura.html
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — метод борьбы с бесплодием. Кому поможет, противопоказания, подготовка, эффективность эко
http://www.moymalish.com/beremennost/ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-eko

COMMENTS