Острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых заразных вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и сопровождающихся поражением верхних дыхательных путей и интоксикацией.

ОРВИ – самое распространенное заболевание.

Чаще всего ОРВИ болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет. А вот дети первого года жизни практически не болеют острыми респираторными вирусными инфекциями. Эта особенность связана с пассивным иммунитетом, который передается им при рождении и поддерживается в первые месяцы жизни благодаря грудному вскармливанию.

Восприимчивость к ОРВИ очень высокая. В течение жизни один и тот же вирус может многократно вызывать заболевание, что связано с множеством вариантов вируса (серотипов, сероваров), а также с выраженной изменчивостью вируса.

ОРВИ может вызывать множество заразных вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Среди них вирусы гриппа, парагриппа, реовирусы, риновирусы, аденовирусы.

Все эти вирусы быстро погибают под действием дезинфицирующих средств, боятся ультрафиолетовых лучей.

Не всегда удается диагностировать, какой конкретно вирус вызвал данное инфекционное заболевание. Но принципы профилактики, диагностики и лечения у заболеваний, объединенных в группу ОРВИ, идентичны.

Источником инфекции при ОРВИ является больной человек. Для некоторых вирусных заболеваний из данной группы источником заболевания также может быть больное животное или птица.

Патогенез (механизм развития заболевания) и клиническая картина ОРВИ

Вирусы попадают в организм через верхние дыхательные пути. Тут они начинают фиксироваться на эпителиальных клетках, разрушают их, вызывая симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Повреждая эпителий дыхательных путей, вирусы проникают в кровоток и начинают циркулировать по всему организму. В это время организм старается противостоять вирусной атаке, выделяются защитные вещества, что клинически проявляется явлениями интоксикации.

За счет отторжения пораженного эпителия происходит очищение дыхательных путей, что может проявляться в форме насморка и кашля.

Вследствие поражения верхних дыхательных путей, а также на фоне ослабления организма к вирусной инфекции может присоединяться и бактериальная инфекция.

Основные симптомы острой респираторной вирусной инфекции – насморк, кашель, боль в горле, головная боль, общая слабость, повышение температуры тела. Также может присутствовать боль в мышцах, глазных яблоках, жидкий стул.

Характерные признаки гриппа – внезапное начало заболевания в виде озноба, ломоты в суставах, мышцах, высокой температуры тела (до 39-40гр.С), с выраженными признаками интоксикации. Катаральные явления в разгар заболевания выражены умеренно, проявляются скудными слизистыми выделениями из носа, сухим кашлем.

При парагриппе повышение температуры тела умеренное, обычно не превышает 38-38,5гр.С. Зато «визитной карточкой» парагриппа являются катаральные проявления: серозно-слизистые выделения из носа, сухой «лающий» кашель, осиплость голоса.

Аденовирусная инфекция сопровождается выраженными катаральными явлениями. При данной инфекции могут присутствовать симптомы ринита, ларингита, фарингита, трахеита. Характерный признак аденовирусной инфекции – конъюнктивит.

Для риновирусной инфекции выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела не характерны. Ведущая жалоба больных – обильные серозно-слизистые выделения из носа.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция проявляется легкими катаральными симптомами или бронхитом. Выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела для данной инфекции не характерны.

Диагностика острых респираторных вирусных инфекций основывается на жалобах, данных осмотра больного.

Лабораторные методы исследования – дорогое удовольствие, поэтому проводят их далеко не всегда.

Среди лабораторных исследований, которые способны уточнить возбудителя, вызвавшего заболевание – полимеразная цепная реакция и реакция иммунофлюоресценции.

Чтобы уточнить диагноз в ретроспективе, используют серологические реакции в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и после выздоровления.

Наиболее частое осложнение острых респираторных вирусных инфекций – присоединение бактериальной инфекции. Вследствие этого могут развиваться воспалительные процессы: бронхиты, пневмонии, отиты, гаймориты. К ОРВИ может присоединиться инфекция мочевыводящих путей, панкреатит, холангит.

При выраженных явлениях интоксикации могут развиться общемозговые осложнения в форме судорожного или менингеального синдромов.

Одно из последствий интоксикации – развитие миокардита.

ОРВИ могут осложняться неврологическими проявлениями: менингитами, менингоэнцефалитами, невритами.

Как правило, осложнения возникают при несвоевременном или неправильном лечении ОРВИ. Если терапия начата при появлении первых признаков заболевания, и пациент строго выполняет все назначения врача, риск появления осложнений сводится к минимуму.

Лечение острых респираторных вирусных инфекций в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Только в случае тяжелого или осложненного течения необходима госпитализация больного.

При вирусных инфекциях нужно соблюдать постельный режим во время лихорадочного периода.

В лечении ОРВИ широко применяются немедикаментозные методы – обильное теплое питье (особенно щелочных минеральных вод, молока), укутывание, всевозможные ингаляции с применением народных методов.

Медикаментозное лечение может быть этиологическим (направленным на уничтожение возбудителя) и симптоматическим (ликвидация конкретных симптомов).

Этиологическое лечение эффективно в первые дни от момента начала заболевания. Именно тогда вирусы активно циркулируют в организме, запуская патологический процесс. Этиологическое лечение заключается в применении противовирусных средств (интерферона, ремантадина, тамифлю).

В зависимости от имеющихся симптомов проводят симптоматическую терапию.

Если температура тела превышает 38гр.С, назначают жаропонижающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол).

При болях в горле назначают препараты местного действия, обладающие антисептическими свойствами (обеззараживающими), облегчающие глотание и уменьшающие воспалительные проявления – фалиминт, септефрил, кофол.

Чтобы ликвидировать насморк, используют сосудосуживающие капли для носа (називин, нокспрей).

Чтобы быстрее прошел кашель, применяют разжижающие мокроту препараты (АЦЦ) и отхаркивающие средства (амброксол, мукалтин).

При выраженных явлениях интоксикации организму необходимо поступление достаточного количества жидкости, лучше всего в виде теплого питья. Если таким образом не удается ликвидировать имеющуюся интоксикацию, присоединяют внутривенное капельное введение дезинтоксикационных средств (физиологического раствора, раствора глюкозы).

Кроме того, при ОРВИ необходим прием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты.

ОРВИ отличаются высокой заразностью, поэтому вопрос профилактики – животрепещущая тема.

В предупреждении развития заболевания огромное значение имеют мероприятия общего плана.

  • Необходимо избегать посещения людных мест, с недостаточной циркуляцией воздуха.
  • В разгар эпидемий гриппа в школах удлиняют каникулы, отменяют массовые праздничные мероприятия.
  • Влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, регулярное проветривание, воздействие ультрафиолетового облучения губительным образом действуют на вирусы, а потому и предупреждают развитие заболеваний.

Применение профилактических доз иммуномодулирующих препаратов (энгистола, афлубина) повышает защитные свойства организма.

Специфическая профилактика ОРВИ заключается в ведении лейкоцитарного интерферона альфа в эпидемических очагах.

Если прогнозируется эпидемия гриппа, не лишним будет введение противогриппозной вакцины. Только вводить ее нужно ни в коем случае не позднее, чем за несколько недель до ожидаемой эпидемии.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Компьютер и здоровье. Copyright © 2003-2017

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Острая респираторная вирусная инфекция

О?страя респирато?рная ви?русная инфе?кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей [1] [2] . В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пенсионеров. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний [1] .

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду [1] .

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ) [1] .

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение) [3] .

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам [4] . Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны [5] . Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен [6] [7] .

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотечные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотечных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включенные испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым [источник не указан 109 дней] . Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде [8] .

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку.

Диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей» ставится мужчинам на 10 % чаще, чем женщинам [источник не указан 109 дней] . Возникло понятие мужской грипп. Это выражение означает, что многие мужчины, страдая ОРВИ, но не гриппом, преувеличивают тяжесть заболевания и заявляют, что у них грипп [9] [10] .

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Вопрос стар, и на него пока нет точного ответа: откуда изначально берутся и сваливаются к нам на голову, а вернее — в наши дыхательные пути различные вирусы?

Одна из многочисленных оригинальных версий предполагает, например, что они прилетают вместе с утками из Юго-Восточной Азии. Но приходит осень, утки улетают, а "родные" простудные заболевания возвращаются: вступают в свои права болезни, широко известные как ОРВИ.

Доцент кафедры госпитальной терапии Российского государственного медицинского университета имени Н. И. Пирогова Дмитрий Германович СОЛДАТОВ посвятил этим инфекциям немало научных работ. К нему мы и обратились с вопросами.

— Дмитрий Германович, в чём отличие ОРЗ и ОРВИ или эти понятия идентичны?

— По сути это одно и то же. Почти всегда острые респираторные заболевания (ОРЗ) вызваны вирусами. Поэтому правильное их называть острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Именно они — наиболее частая причина заболеваний дыхательной системы. Грипп, парагрипп, аденовирусная, РС-вирусная и риновирусная — самые распространенные инфекции этой группы. У них единый путь передачи — воздушно-капельный и сходные проявления. Но грипп тем не менее стоит особняком из-за массового, эпидемического распространения, изменчивости возбудителя, особенностей течения. И это тема отдельного разговора.

Больничные листы начинают пестреть диагнозом "ОРВИ" с наступлением осенних холодов, значит причины ОРВИ и связь этого заболевания с переохлаждением, простудой очевидны.

— Такова особенность возбудителей ОРВИ: вирусы хорошо размножаются в условиях холода, сырости. Они не переносят жары, тепла, при которых погибают. Поэтому еще издавна врачи советовали больным простудой "лечиться теплом" — отлежаться в теплой постели, делать компрессы, разогревающий массаж, принимать горячее питье.

Кстати, ученые пытались понять, что наиболее благоприятно для развития вирусных инфекций — равномерное или неравномерное охлаждение организма? Оказалось, что неравномерное. Допустим, когда голова человека находится в тепле, а промокшие ноги в холоде. Или же если он разгуливает без головного убора, но в валенках.

Поэтому сезон наибольшей активности ОРВИ — середина и конец осени, зима, начало весны. Хотя есть группа вирусов, не относящихся к возбудителям ОРВИ, — реовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, способные вызвать заболевание летом, поздней весной. Именно они дают картину, которую больные трактуют как "кишечную форму гриппа", когда нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта сопровождаются насморком, кашлем.

Переохлаждения, учащающиеся с наступлением ненастной погоды, обычно сопровождаются повышением температуры, лихорадкой. Характерные признаки ОРВИ — озноб, резкая головная боль, слабость, першение в горле, кашель, насморк.

— Давайте подробнее остановимся на симптомах ОРВИ. Наверное, каждая вирусная инфекция имеет свои особенности?

— Парагрипп легко распознать из-за быстро возникающего трахеита — саднящего, "лающего" кашля, который нередко сопровождается охриплостью и осиплостью голоса. Больные жалуются на симптомы ОРВИ: недомогание, умеренную головную боль, преимущественно в лобной области. Температура невысокая — от 37,3 до 37,50, иногда с резкими подъемами. Незначительная боль в горле и заложенность носа также появляются с первого дня болезни. Длится парагрипп от 1 до 3 недель.

Аденовирусная инфекция проявляется ознобом или познабливанием, умеренной головной болью, ломотой в костях и мышцах, заложенностью носа, водянистым насморком, кашлем и охриплостью голоса. Поражается лимфоидная ткань: увеличиваются подчелюстные, шейные, предушные лимфоузлы, воспаляются миндалины. Больные часто жалуются на симптомы ОРВИ: слезотечение, ощущение "песка" и "усталости" в глазах.

РС-вирусная инфекция поселяется в нижних отделах дыхательных путей, поражая бронхи и бронхиолы. Появляется кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты, с одышкой. Длительность заболевания — 5-7 дней, при тяжелых формах — до 3 недель и более.

Риновирусы вызывают обильное выделение из носа светлой жидкости. Отмечаются симптомы ОРВИ: небольшая слабость и субфебрильная температура. Болезнь длится 6-7 дней..

В отличие от гриппа почти все формы ОРВИ развиваются достаточно постепенно. Поэтому можно на начальной стадии остановить болезнь. В течение первых 2-3 дней человек ощущает лишь усталость, разбитость. При проявлении этих признаков ОРВИ необходимо сразу начинать лечение ОРВИ — важен каждый час. На возбудителя инфекции губительно воздействует препарат человеческого интерферона. Его необходимо закапывать в нос каждые 2-3 часа. При РС- и парагриппозной инфекции хороший эффект дает виразол: дозировку препарата определяет врач.

Если не удалось остановить инфекцию в первые дни, лечение ОРВИ следует продолжить, чтобы уменьшить неприятные проявления заболевания. Из отхаркивающих средств лучше использовать бронхолитин, ацетилцистеин. Хорошо помогают пятиминутные (3 раза в день) ингаляции с отваром следующих лекарственных растений: смешать измельченные корень солодки и листья подорожника по 3 части, листья мать-и-мачехи 4 части, столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 20-30 минут, остудить до комнатной температуры.

А вот от щелочно-масляных ингаляций в последние годы специалисты стали отказываться, так как масло с трудом выводится из легочной ткани, а его накопление в альвеолах может привести к возникновению специфической жировой пневмонии

При лечении ОРВИ народными средствами больного надо уложить в постель, дать теплого сладкого чая, приложить грелку к ногам. Перед сном можно растереть ступни толченым чесноком (10-15 долек), затем надеть шерстяные носки. В них можно насыпать сухую горчицу. И не забудьте давать заболевшему побольше пить, даже если он уверяет, что не может ничего проглотить. Подойдут фруктовые, овощные соки, морс, чай с лимоном, малиной.

Прекрасный эффект дают народные средства: снижают температуру, снимают головную боль. Вот несколько рецептов для лечения ОРВИ:

  • 2 столовые ложки горячего молока смешайте с 2 столовыми ложками коньяка и давайте больному за полчаса до еды 3 раза в день.
  • 1 столовую ложку малинового варенья смешайте с 1 столовой ложкой водки или коньяка, отожмите туда 0,5 лимона, налейте стакан слегка остуженного кипятка и дайте больному выпить маленькими глотками. Часа через два можно повторить.
  • 50 г репчатого лука проверните через мясорубку, добавьте 20 г уксуса, отожмите через марлю, положите 60 г меда, хорошенько размешайте. Давайте по чайной ложке каждые полчаса.

ПРИ ПЕРШЕНИИ В ГОРЛЕ И НАСМОРКЕ хорошо помогает свекольный сок. Натрите на мелкой терке 400г сырой свеклы, отожмите через марлю и закапывайте в нос по 2 капли 2-3 раза в день. Свекольным соком можно полоскать горло, а при повышении температуры пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

ПРЕКРАСНОЕ ОТХАРКИВАЮЩЕЕ И МЯГЧИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ПРИ КАШЛЕ- лимон с глицерином и медом. Проварите лимон средней величины в течение 10 минут, затем выжмите из него сок, добавьте 2 столовые ложки глицерина, тщательно размешайте и допойте медом до объема стакана. Принимайте по чайной ложке на ночь. Если кашель сильный- по чайной ложке до еды 2 раза в день и на ночь. По мере уменьшения кашля сократите число приемов смеси.

Еще одно ЭФФЕКТИВНОЕ ОТХАРКИВАЮЩЕЕ СРЕДСТВО, особенно для больных пожилого возраста. Возьмите 100 г несоленого масла, 100 г нутряного свиного сала, 100г меда, 50 г порошка какао и 5 яичных желтков. Все хорошо перемешайте, проварите на малом огне в течение 10 минут, остудите и давайте больному по чайной ложке на 1/4 стакана горячего молока (пусть пьет маленькими глотками) 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Когда усиливаются головная боль, чувство жара, положите на лоб больного холодный компресс. Льняное полотенце, смоченное в уксусе (2 столовые ложки уксуса на 0,5л воды), хорошо отожмите и меняйте по мере нагревания. Можно использовать и пузырь со льдом.

При высокой температуре можно рекомендовать компресс на туловище. Больного оберните плотным полотенцем или покрывалом, смоченным водой (360) с добавлением уксуса в вышеуказанной пропорции, хорошо укутайте шерстяным одеялом. Компресс полагается держать 45-60 минут. Снижение температуры может быть резким или постепенным. Резкое падение температуры обычно сопровождается сильным потоотделением, слабостью. В таких случаях надо сменить нательное и постельное белье, тело больного протереть одним из дезинфицирующих растворов (камфарным спиртом, водой пополам со спиртом или водкой). Если после падения температуры больной засыпает, не будите его, ведь сон — лучшее средство восстановления сил.

Выздоравливающему тоже полезно обильное питье- минеральная вода, клюквенный морс, соки. Пригодятся домашние заготовки: черная смородина, протертая с сахаром, сок облепихи, отвар или сироп шиповника.

Ухаживая за больным, постарайтесь не заболеть сами. Надевайте повязку из 4-6 слоев марли. Для профилактики ежедневно делайте промывания носа, используя слабый раствор марганцовокислого калия (смотрите, чтобы не осталось нерастворенных кристалликов) или йода (3 капли настойки йода и на кончике ножа поваренная соль на 100г воды). Раствор втягивайте в ноздри или смочите им ватку и вставляйте ватную турундочку на несколько минут в носовые ходы.

— Человек заболел. И несмотря на все сочувствие к нему он — источник инфицирования окружающих. Какие меры профилактики ОРВИ следует предпринять, чтобы не заразиться?

— Расстояние, с которого может произойти "прямое попадание" вируса в наш организм, зависит от величины и скорости мокроты, слизи чихающего или кашляющего человека, — в среднем менее трех метров. В воздухе замкнутых, непроветриваемых помещений эти микроскопические частицы могут держаться долго. Поэтому в комнате, где находится больной, форточка должна быть обязательно открыта. В таких случаях лучшая защита — маска, но, к сожалению, немногие ею пользуются.

Основное средство профилактики ОРВИ — собственный интерферон. Чтобы "разбудить" это защитное белковое вещество, выделяемое лимфоцитами в ответ на вирусную агрессию, следует принимать сироп солодки по чайной ложке 3 раза в день, либо дважды в день закапывать в каждый носовой ход по 2 капли иммуномодулятора деринат, либодопустим дибазол по таблетке 2 раза в день. Плюс поливитамины, аскорбиновая кислота.

— Может ли организм воспрепятствовать развитию инфекции без мер профилактики ОРВИ, если вирусы все же попали на слизистую носа или глотки?

— Далеко не всегда. И связано это с высокой агрессивностью вирусов. Они живут недолго — 2-3 дня, но размножаются с потрясающей быстротой. Изначально наш организм подготовлен к противодействию болезнетворным агентам. Первыми выступают на защиту дыхательных путей макрофаги — клетки, эффективно противостоящие различным бактериям, болезнетворным грибам, другим микроорганизмам.

К сожалению, они бессильны перед возбудителями ОРВИ. Например, вирус парагриппа на вторые сутки парализует около 90% макрофагов. Естественный механизм защиты не срабатывает, вирусы проникают в эпителиальные клетки, вызывая в конце концов раздражение дыхательных путей: появляются насморк, кашель, одышка.

— Наш читатель Евгений Рябцев из Смоленской области спрашивает: "Говорят, что осложнения ОРВИ бывают, когда перенесешь простуду "на ногах". А есть ли другие причины?"

— Мы уже говорили, что вирусы выводят из строя практически все макрофаги. Таким образом создается благоприятная почва для осложнений ОРВИ и присоединения инфекций, вызываемых бактериями, — бронхита, пневмонии.

Когда заболевший человек, вместо того чтобы лечиться, лежать в постели, ходит на работу, переносит болезнь "на ногах", опасность осложнений ОРВИ резко возрастает. Поэтому даже если ОРВИ протекает легко, целесообразно несколько дней отлежаться, а сколько конкретно — скажет врач.

На мой взгляд, лучшее средство профилактики осложнений ОРВИ — ингалятор "Биопарокс", оказывающий одновременно противовоспалительное и антибактериальное действие. Из других аэрозольных препаратов, которые в данном случае предпочтительнее таблеток, можно выделить ингаляционное средство каметон.

И, разумеется, не следует забывать об обильном горячем питье, согревающих компрессах. Отвлекающая терапия — горчичники, теплые ножные ванночки целесообразны в тех случаях, когда неярко выражена лихорадка и температура тела не превышает 380.

— Вы не упомянули такие широко рекламируемые средства, как, например, колдрекс, викс.

— Это хорошие препараты, обладающие активным противовоспалительным действием. Однако переоценивать их тоже нельзя: они не могут остановить продвижение инфекции в дыхательные пути.

— Некоторые заболевшие ОРВИ сразу же достают из домашней аптечки антибиотики.

— Это совершенно не нужно. Антибиотики при ОРВИ показаны лишь в тех случаях, когда болезнь осложнилась. Только врач решает, надо ли вам принимать антибиотики или какие-либо другие препараты.

— Многие считают: "лечи ОРВИ или не лечи, болезнь все равно пройдет через 7 дней".

— Еще раз напомню об опасности осложнений. Чаще они подстерегают детей, курильщиков, людей ослабленных, а также страдающих хроническими болезнями органов дыхания. Последних становится все больше — экология ухудшается. Выбросы в атмосферу вредных веществ не проходят бесследно для дыхательной системы, ослабляя эпителий респираторных путей. Да, изначально здоровые люди, заболев ОРВИ, нередко игнорируют противовирусные препараты и поправляются. Но для того, чтобы смягчить проявления воспаления, следует лечиться.

В среднем по статистике человек болеет ОРВИ два раза в год. Но есть такие, кто не болеет совсем, а есть, кто заболевает чаще — 4-5 и более раз. Подверженность этим инфекциям детей в 2-3 раза выше, чем взрослых. Причем за год многие успевают переболеть разными формами ОРВИ.

— Часто бывает так: болезнь вроде бы прошла, но остается чувство разбитости, вялости. Человек с трудом работает, в вечерние часы иногда повышается температура до 37-37,30. Чем объяснить это состояние?

— В научной литературе появились описания послевирусной астении — одного из проявлений синдрома хронической усталости. Проблема до конца не изучена, но можно предположить, что астения связана с персистенцией, то есть сохранением в организме вируса, который оказался не подавленным. Например, аденовирусы могут оставаться в организме очень долго, иногда всю жизнь. Аналогичными свойствами обладают вирусы парагриппа и РС-вирусы. При благоприятных условиях они становятся активными, и вновь приходит время ОРВИ.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей и взрослых – лечение и симптомы

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Оздоровление
  • >
  • Заболевания
  • >
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей и взрослых – лечение и симптомы

Острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ (также известная как назофарингит, ринофарингит, острый насморк, простуда) — это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, затрагивающее в первую очередь нос. Симптомы ОРВИ включают кашель, насморк, боль в горле, повышенную температуру, которые обычно проходят в течение 7-10 дней, хотя некоторые из них могут продолжаться до трех недель. Известны более 200 вирусов, являющихся причиной ОРВИ, наиболее распространенные из них риновирусы.

Во время вспышки заболевания в 2003 году в качестве меры государственного и межгосударственного контроля по борьбе с распространением ОРВИ и его лечением использовались карантины. Острая респираторная вирусная инфекция ( ОРВИ ) является быстро распространяющимся, потенциально .

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) классифицируется на основе области организма, которую она поражает: нос и горло (фарингит), придаточные пазухи носа (синусит), инфекция глаз (конъюнктивит). Симптомы ОРВИ — это больше иммунный ответ организма на инфекцию, а не на разрушение тканей самими вирусами. Основные методы профилактики ОРВИ — частое мытье рук и использование защитной маски в инфицированной среде.

Лечения острой респираторной вирусной инфекции не существует, главным образом лечение направлено на симптомы. ОРВИ очень распространенное заболевание и, как правило, взрослый человек переносит ОРВИ не менее 2-3 раз в год, ребенок в среднем заболевает ОРВИ от 6 до 12 раз за год. Эти виды инфекционных заболеваний известны человечеству с древнейших времен.

Типичные симптомы ОРВИ включают: кашель, насморк, гиперемию носа, боль в горле, иногда заболевание сопровождается мышечными болями, слабостью, головной болью, потерей аппетита. Кашель наблюдается у 50% заболевших ОРВИ, боль в горле у 40%, боль в мышцах возникает у половины больных. У взрослых заболевание протекает часто без повышения температуры, в отличие от младенцев и детей. Кашель при ОРВИ обычно более мягкий, чем при гриппе. Хотя кашель и температура более вероятные признаки гриппа, между этими двумя заболеваниями есть немало сходств. Ряд вирусов, вызывающих ОРВИ, также может привести к бессимптомной инфекции. Цвет секреции носовой мокроты может варьироваться от прозрачной желтой до зеленой, и не является показателем класса возбудителя инфекции.

ОРВИ обычно начинается со слабости, озноба, чихания, головной боли, обильного течения из носа в последующие два дня и кашля. Симптомы могут проявиться через 16 часов после воздействия инфекции и достигают своего пика через 2-4 дня после начала заболевания. Обычно симптомы ОРВИ проходят в течение 7-10 дней, но могут длиться и до 3-х недель. У 35-40% детей кашель наблюдается 10 и более дней, у 10% он может длиться до 25 дней и дольше.

ОРВИ это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Наиболее частый ее возбудитель риновирус (30–80%), тип пикорнавируса, имеющего 99 известных серотипов. Другие группы вирусов включают: коронавирус (10–15%), вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Одна из групп вирусов, вызывающих ОРВИ, коронавирусы. При рассмотрении под электронным микроскопом можно разглядеть их форму — они имеют подобие нимба или короны.

Как правило, возбудителем является не один вирус. В целом, известны более 200 разных типов вирусов возбудителей ОРВИ.

Бытовое название болезни "простуда" появилось в результате традиционной общепринятой теории: попал под холодный дождь и ветер — "простыл". Переохлаждение организма как фактор риска возникновения ОРВИ спорно. Некоторые из вирусов, вызывающих ОРВИ — сезонные, возникают чаще в холодное или влажное время года. Ряд исследователей считают причиной ОРВИ длительное пребывание в помещении с высокой скученностью людей; особенно детей в школах. Однако, это также может быть связано с изменениями в дыхательной системе, которые приводят к большей восприимчивости. Низкая влажность повышает скорость распространения вирусной инфекции, т.к. в сухом воздухе инфекция рассеивается на большее расстояние и сохраняется дольше.

Другие причины ОРВИ

Коллективный иммунитет, выработавшийся после перенесенных заболеваний ОРВИ, играет большую роль в ограничении распространения вируса, что наблюдается у молодого поколения, имеющего больший коэффициент заболеваемости. Слабая иммунная функция также является фактором риска заболевания ОРВИ. Недостаточный сон и плохое питание снижают иммунную функцию и могут повысить риск подверженности заболеванию при контакте с риновирусной инфекцией.

Считается, что симптомы ОРВИ — главным образом иммунная реакция на вирус. Механизм этого ответа определяется особенностями вируса-возбудителя. Например, риновирус обычно передается через непосредственный контакт; посредством не известного пока механизма он связывается с ICAM-1 рецепторами и высвобождает медиаторы воспаления. Эти медиаторы воспаления затем и вызывают симптомы ОРВИ. При этом существенных повреждений назального эпителия не происходит. В свою очередь, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) передается как при непосредственном контакте, так и воздушно-капельным путем. Затем он размножается в носу и горле и распространяется на нижние дыхательные пути. Респираторно-синцитиальный вирус влияет на эпителий. Человеческий вирус парагриппа вызывает воспаление полости носа, горла и бронхов. У маленьких детей из-за небольшого размера дыхательных путей вирус парагриппа может вызывать симптомы крупа.

Отличия между вирусными инфекциями верхних дыхательных путей определяются местом локализации симптомов: при ОРВИ происходит воспаление носа, фарингит — воспаление горла, бронхит поражает легкие. Иногда происходит значительное наложение одного на другое и наблюдается воспаление нескольких областей организма. ОРВИ часто определяют как воспаление полости носа при варьируемом количестве воспалений горла. Самодиагностика при этом обычное явление. Выделение конкретного вирусного агента, возбудителя болезни, редко происходит и практически невозможно по симптомам определить тип вируса.

Единственными потенциально эффективными мерами профилактики ОРВИ признаны физические меры. Они включают, главным образом, гигиену рук и использование защитной маски; в лечебных учреждениях кроме этого используются халат и одноразовые перчатки. Такие меры как карантин не всегда эффективны, так как болезнь чрезвычайно широко распространена и ее симптомы не являются специфичными. Вакцинация против ОРВИ не дает должного эффекта, т.к. вирусов-возбудителей огромное множество и они быстро изменяются. Разработка вакцины широкого спектра действия маловероятна.

Регулярное мытье рук способно существенно сократить передачу вирусов ОРВИ особенно среди детей. Повышает ли эффективность при мытье рук использование антивирусных и антибактериальных средств — не выявлено. Ношение защитной маски в среде людей, зараженных ОРВИ, отчасти решает проблему; нет достаточных данных об эффективности сохранения дистанции в среде с высоким процентом заболевших ОРВИ. Считается, что цинк как пищевая добавка может способствовать сокращению коэффициента заболеваемости. Ежедневное применение витамина С не снижает риск заболевания и не влияет на степень его тяжести, но может ускорить выздоровление.

На сегодняшний день нет лекарственных или растительных средств, которые бы однозначно были эффективны в подавлении инфекции. Главным образом лечение ОРВИ носит симптоматический характер и направлено на облегчение симптомов заболевания. Действенными консервативными мерами являются постельный режим или достаточный отдых, обильное питье, полоскание горла теплой соленой водой. Однако, в большинстве своем, результаты лечения более связаны с эффектом плацебо.

Симптоматическое лечение ОРВИ

Симптоматическое лечение ОРВИ включает простые анальгетики и жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен/парацетамол. Эффективность лекарств от кашля по сравнению с простыми анальгетиками не подтверждается официальными данными, и их применение не рекомендуется при лечении ОРВИ у детей именно ввиду недостатка информации об их полезности или вреде. В 2009 году в Канаде была ограничена продажа без рецепта лекарств от кашля и ОРВИ для лечения детей в возрасте 6 лет и младше именно в связи с отсутствием доказательств их пользы и риском побочных явлений. Нет достаточных подтверждений эффективности лечения кашля этими препаратами и у взрослых. Бесконтрольное применение декстрометорфана, доступного в аптеках без рецепта, привело к его запрету в ряде стран.

У взрослых для облегчения насморка могут применяться антигистаминные препараты первого поколения; однако их употребление вызывает сонливость. Для взрослых эффективны также другие противоотечные, например, псевдоэфедрин. Спрей для носа ипратропиум может сократить течение из носа, но мало эффективен при заложенности носа. Антигистаминные препараты второго поколения не показали эффективности при лечении ОРВИ.

В связи с недостаточностью исследований не известно влияние обильного питья на улучшение симптомов ОРВИ и заболевание дыхательных путей; также недостаточно сведений об эффективности увлажненного теплого воздуха. Имеются исследования, подтверждающие эффективность растираний груди перед сном в облегчении таких симптомов, как кашель по ночам и заложенность носа.

Антибиотики и антивирусные препараты

Применение антибиотиков не оказывает никакого влияния на вирусы, вызывающие ОРВИ. Антибиотики имеют множество вредных побочных эффектов и, тем не менее, их часто продолжают прописывать при лечении ОРВИ. Среди причин, побуждающих их применение, ожидания быстрого выздоровления пациентов, желание врача помочь, трудность в исключении возможных осложнений, вызванных антибиотиками. Эффективных противовирусных препаратов для лечения ОРВИ также не существует, несмотря на ряд предварительных положительных результатов некоторых исследований.

Альтернативные методы лечения ОРВИ

Прогнозы

В большинстве случаев ОРВИ заболевание легкое, с ограниченным сроком, его симптомы улучшаются через неделю. Тяжелые осложнения после ОРВИ чаще всего наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей или у людей с крайне ослабленным иммунитетом. Вторичная бактериальная инфекция может произойти в результате синусита, фарингита или инфекции уха. Считается, что синусит встречается в 8%, ушные инфекции в 30% случаев заболеваний ОРВИ.

ОРВИ очень распространенное заболевание и ему подвержены люди во всем мире. Взрослые болеют ОРВИ в среднем от 2 до 5 раз в году, дети могут болеть от 6 до 10 раз в год, а посещающие образовательные учреждения до 12 раз. С возрастом иммунная система человека ослабевает, и коэффициент заболеваемости увеличивается.

Хотя причины ОРВИ были определены только в пятидесятые годы ХХ века, это заболевание известно человечеству с древности. Его симптомы и лечение описаны в древнеегипетских папирусах Эберса, древнейшем из существующих медицинских трудов, написанном ранее 16 века до нашей эры. Название "простуда" стали употреблять с 16 века вследствие сходства симптомов с теми, что проявляются в холодную погоду при переохлаждении организма.

В Великобритании в 1946 году Советом медицинских исследований была создана лаборатория острых респираторных вирусных инфекций, и именно там в 1956 году был открыт риновирус. В семидесятые годы исследования лаборатории по использованию интерферона показали его эффективность в защите от риновирусной инфекции в инкубационный период, но практического лечения не было выработано. Лаборатория была закрыта в 1989, через два года после завершения исследования применения сосательных таблеток глюконата цинка в профилактике и лечении риновирусной инфекции, единственного успешного лечения за историю существования лаборатории.

Экономические последствия ОРВИ в большинстве стран мира не определены. В США, например, ежегодно ОРВИ влечет за собой 75-100 млн вызовов врача, примерная общая стоимость которых оценивается в 7,7 млрд в год. Американцы тратят 2,9 млрд долларов в год на приобретение лекарств, отпускаемых без рецепта и еще 400 млн на прописанные препараты симптоматического лечения ОРВИ. Более одной трети пациентов врачи прописывают антибиотики, что впоследствии способствует развитию привыкания. По приблизительным подсчетам 22-189 млн школьных дней пропускается учениками по причине заболевания ОРВИ. В результате родителями теряется до 126 миллионов рабочих дней по уходу за больными детьми. Если к этому добавить 150 млн рабочих дней, пропущенных заболевшими работниками, общие экономические последствия в результате потерь, обусловленных острой респираторной вирусной инфекцией, превысят 20 млрд в год. Это составляет 40% потерь рабочего времени в США.

Ряд лекарственных препаратов был протестирован на эффективность в лечении ОРВИ, однако по состоянию на 2009 год ни один из них не был признан эффективным и не был лицензирован. Продолжаются испытания BTA-798, а также плеконарила — антивирусного препарата, предположительно эффективного против пикорнавирусов. Выявлен ряд необходимых мер предосторожности при оральной форме плеконарила, применение аэрозольной формы находится в стадии исследования. DRACO, антивирусный препарат широкого спектра действия, разрабатываемый в Массачусетском технологическом институте, показал предварительную эффективность в лечении риновирусов, а также ряда других инфекционных вирусов.

Исследователи Университета штата Мэриленд, Колледж Парк и университета Висконсин-Мэдисон создали генетическую карту всех известных штаммов вирусов, вызывающих ОРВИ.

Узнайте больше на тему ОРВИ:

Всё на тему ОРВИ

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ) включают в себя грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции. Болезни этой группы вызываются вирусами, в составе которых имеется ДНК, передаются воздушно-капельным путем и характеризуются поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей.

Грипп — острое инфекционное заболевание с кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражения верхних дыхательных путей.

Этиология. Возбудители гриппа — вирусы, которые подразделяются на 3 серологических типа (А, В, С). Биологические и антигенные свойства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих растворов.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, который наиболее заразен в первые 3-5 дн. Вирус выделяется при разговоре, кашле, чиханье. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Грипп протекает в виде эпидемий, вспышек, которые начинаются внезапно и быстро распространяются. Во время эпидемий заболевает до 50-70 % всего населения.

Патогенез. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканье, энцефалопатия и др.), а снижение иммунологической реактивности, столь свойственное гриппу, обусловливает обострение различных хронических заболеваний (ревматизм, пневмонии, пиелиты, холециститы и др.), а также возникновение вторичных бактериальных осложнений. Вирус гриппа и его токсины поражают центральную и вегетативную нервную системы.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Заболевание начинается остро, нередко с озноба. Быстро повышается температура, достигая уже в первые сутки максимального уровня (38-39 °С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, головная боль, слезотечение) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса, заложенность носа). При обследовании отмечаются гиперемия лица и шеи, инъецированность сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотензия. Выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева, в периферической крови — лейкопения, нейтропения, СОЭ обычно не повышена. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильный грипп).

Осложнения: пневмония, фронтит, гайморит, отит, токсическое поражение миокарда, менингит, энцефалопатия. Осложнения носят смешанный вирусно-бактериальный характер.

Диагноз. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа с помощью иммунофлюоресцентного метода, а также выявление нарастания титра антител в крови в 4 раза и больше.

Дифференцировать грипп необходимо с гриппоподобными заболеваниями: парагриппом, аденовирусной инфекцией, а также с пневмонией, брюшным тифом, корью.

Лечение. Больных неосложненным гриппом лечат на дому. Выделяют отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы, отводят отдельную посуду, которая обеззараживается кипятком. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуются тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье), витамины (рутин, аскорбиновая кислота). Для уменьшения головной и мышечной болей назначаются анальгин, антигриппин, при выраженном рините — санорин, оксолиновая мазь, 2 % раствор эфедрина. Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, по 3-6 мл в первые 2-3 дн болезни. Можно использовать и обычный гамма-глобулин в тех же дозах. Антибиотики назначаются лишь при развитии осложнений.

Прогноз. Трудоспособность после гриппа восстанавливается через 7-10 дн, при осложнениях (пневмония, гайморит, фронтит и др.) — не ранее 3-4 нед. Прогноз благоприятный, хотя тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких могут представлять угрозу для жизни.

Профилактика. Проводится раннее и активное выявление больных, их изоляция (дома или в стационарах). Разработана и используется специфическая профилактика с помощью живых и инактивированных противогриппозных вакцин, что приводит к уменьшению заболеваемости в 3-4 раза. Профилактическим свойством обладают ремантадин и лейкоцитарный интерферон. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция (посуду, белье кипятят).

Парагрипп — острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, клинически во многом напоминает грипп, но отличается от него меньшим токсикозом, более длительным течением и более выраженными изменениями со стороны верхних дыхательных путей, преимущественно бронхов и гортани.

Этиология. Возбудители — 4 серотипа вируса парагриппа, относящиеся к группе парамиксовирусов (РНК-вирусов). У вирусов парагриппа имеются два антигена — S-антиген, связанный с рибонуклеопептидом,и Vi-антиген, находящийся в составе оболочки вируса. У каждого типа вируса антигенные свойства отличаются специфичностью. Вирусы парагриппа чувствительны к эфиру, быстро инактивируются при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Вирусы типа 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной человек. Заболеваемость обычно спорадическая, но могут быть и эпидемические вспышки, чаще в весенние и осенне-зимние месяцы. Парагрипп нередко регистрируется во время эпидемией гриппа, тогда речь идет о микст-инфекции, а в межэпидемический по гриппу период может быть ведущей инфекцией из числа острых респираторных болезней. Парагриппозные вирусы обусловливают примерно 16-18 % заболеваемости от числа острых респираторных вирусных инфекций.

Патогенез. Вирусы парагриппа внедряются в эпителиальные клетки слизистой оболочки респираторного тракта, преимущественно в верхних его отделах. Вначале поражается слизистая оболочка носоглотки. Отмечается ее воспаление и отек. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на трахею и бронхи. В результате отека слизистой оболочки, скопления слизи в просвете и рефлекторного спазма часто возникает синдром “ложного крупа” с развитием дыхательной недостаточности. Нередко процесс захватывает бронхи и легочную ткань, развивается пневмония. Помимо вирусов парагриппа в генезе пневмонии играет роль также бактериальная микрофлора (чаще стафилококки), однако в отличие от гриппа в патогенезе парагриппа слабо выражен токсикоз. Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифичен, поэтому возможна реинфекция другим типом вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период -3-5 дн. Болезнь развивается постепенно, отмечаются нерезкие катаральные явления — насморк, кашель. Появляются общая слабость, познабливание, ломота, головная боль. Температура обычно субфебрильная. При парагриппе поражается весь дыхательный аппарат, начиная с носоглотки, но больше всего гортань, что является патогномоничным симптомом болезни. Ларингит и ларинготрахеит — наиболее характерные симптомы парагриппа. Кашель преимущественно сухой, иногда грубый, лающий. Изменений сердечно-сосудистой системы нет. Пульс соответствует температуре. Токсикоза, как правило, нет. Периферическая кровь чаще без изменений.

При возникновении бронхита и пневмоний, которые развиваются на фоне катара дыхательных путей, чаще на 4-5-й день от начала заболевания, повышается температура тела, нарастают симптомы обшей интоксикации, увеличивается количество мокроты. Выслушиваются звучные, влажные хрипы на отдельных участках легких, отмечается укорочение перкуторного звука. Ретгенологически выявляются различной величины инфильтраты. При исследовании периферической крови имеют место умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и ускоренная СОЭ. При бактериологическом исследовании мокроты нередко обнаруживаются стафилококки, стрептококки, иногда пневмококки. Изменения в легких удерживаются 3-4 нед и более. Из других осложнений встречаются ангины, синуситы, отиты.

Диагноз. О парагриппе можно думать, если у больного имеется длительное, вялотекущее острое респираторное заболевание без выраженной лихорадки с преобладанием катара верхних дыхательных путей по типу ларинготрахеита. Наиболее быстрым подтверждением диагноза служит обнаружение вирусов с помощью иммунофлюоресцентного метода. Более распространены и доступны серологические методы (РТГА и РСК) с парными сыворотками: сыворотки исследуются с интервалом в 7-10 дн, что является недостатком серологических методов в ранней диагностике парагриппа.

Парагрипп дифференцируют с гриппом и другими острыми респираторными инфекциями.

Лечение. При легких формах парагриппа, протекающих с воспалением верхних дыхательных путей, можно ограничиться симптоматической терапией. При пневмониях показаны антибиотики (пенициллин, эритромицин) в течение 7-10 дн, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфамонометоксин), широко применяется ингаляционная терапия с добавлением антибиотиков. В период реконвалесценции — физиотерапевтические процедуры.

Профилактика. В очаге осуществляются раннее и активное выявление больных, их изоляция. Госпитализируются больные по медицинским показаниям, а также в случаях осложнений. Для специфической профилактики разрабатываются вакцины.

Респираторно-синцитиальная инфекция — это острое вирусное заболевание с преимущественным поражением легких, бронхов и бронхиол.

Этиология. Возбудителем заболевания является вирус, который по морфологии сходен с вирусами парагриппа, но отличается большой полиморфностью. Относится к РНК-вирусам. Во внешней среде неустойчив, быстро инактивируется при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Вирус выделяется в течение 5-7 дн от начала заболевания. Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Респираторно-синцитиальная инфекция наблюдается круглый год, но чаще в холодное время. Заболевание больше встречается среди детей и является причиной 50-60 % острых бронхиолитов и пневмоний. У взрослых респираторно-синцитиальная инфекция наблюдается значительно реже и протекает в виде относительно легких катаров верхних дыхательных путей.

Патогенез. Считается, что при респираторно-синцитиальной инфекции ведущей является патология нижних отделов дыхательных путей, что проявляется развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии. Характерна также некротизация эпителия, что ведет к развитию бронхиальной непроходимости и формированию ателектазов. Общетоксические симптомы выражены умеренно, хотя антигены вирусов, попадая в кровь, вызывают образование антител.

В генезе пневмоний, кроме вирусов, играет роль также присоединившаяся бактериальная флора.

Клиническая картина. Инкубационный период -3-5 да. Клиническая картина респираторно-синцитиальных заболеваний варьирует от легких назофарингатов до тяжелых пневмоний. Заболевание начинается постепенно. Температура чаще субфебрильная, но может быть и нормальной. Отмечаются кашель, явления фарингита, гиперемия с легким набуханием слизистой оболочки зева. В дальнейшем, при присоединении бронхита или пневмонии, состояние больного ухудшается, усиливается кашель, повышается температура, развивается дыхательная недостаточность. Выслушиваются сухие и влажные хрипы. Рентгенологически выявляются усиление легочного рисунка, участки эмфиземы с мелкими очагами уплотнения. Процесс обычно двухсторонний. Лихорадка держится 7-10 дн. Иногда заболевание принимает затяжной характер, что связано с присоединением бактериальной микрофлоры.

Диагноз. Респираторно-синцитиальную инфекцию можно заподозрить на основании клинической картины бронхитов, бронхиолитов и пневмоний с развитием астматических компонентов. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза используются выделение вируса из носоглотки или мокроты, обнаружение специфических антигенов с помощью реакции РСК и реакции нейтрализации, в культурах тканей. В периферической крови отмечаются умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и ускоренная СОЭ.

Дифференцируют с гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями.

Лечение. При легких формах болезни ограничиваются симптоматической терапией. При тяжелых формах (бронхиолиты, пневмонии) назначаются антибиотики (пенициллин, оксациллин, эритромицин). При астматическом синдроме и дыхательной недостаточности используются эфедрин, сердечные и кортикостероидные препараты, применяется оксигенотерапия. В периоде реконвалесценции показаны физиотерапевтические процедуры.

Прогноз благоприятный. В случаях развития диффузного альвеолита или пневмонии, протекающих с ателектазами, прогноз серьезный.

Профилактика. Больные с легкими формами респираторно-синцитиальной инфекции изолируются и лечатся в домашних условиях. Больные с осложнениями госпитализируются в стационар. Разрабатывается вакцина для специфической профилактики.

Риновирусная инфекция, или заразный насморк, — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением слизистой оболочки носа и глотки и клинически проявляющаяся наличием выраженного насморка.

Этиология. В настоящее время известно 113 серотипов риновируса человека. Риновирусы РНК-содержащие не имеют общего группового антигена. Каждый серотип обладает своим вируснейтрализующим антигеном. Во внешней среде нестойки, быстро погибают при нагревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Источником является больной человек, который может выделять вирус в течение 1-2 нед от начала заболевания. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимнее время. Риновирусы обусловливают до 20-25 % всех острых респираторных заболеваний.

Патогенез. Риновирусы проникают в организм человека через верхние дыхательные пути. Размножаются в клетках эпителия респираторного тракта, вызывая местную воспалительную реакцию. Общетоксическое действие при риновирусных заболеваниях выражено слабо, хотя антигены риновирусов попадают в общий круг кровообращения, вызывая образование антител.

Клиническая картина. Инкубационный период -от 1 до 6 дн. Начало болезни может быть острым или постепенным. Отмечаются недомогание, легкое познабливание, ощущение тяжести в голове и некоторая мышечная слабость. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Почти сразу же с этими симптомами возникают заложенность в носу, частое чиханье, затруднение носового дыхания, и спустя несколько часов появляются слизистые выделения, иногда обильные, часто водянистые, сменяющиеся затем густыми сероватослизистыми и даже гноевидными желтого цвета выделениями. Слизистая оболочка отечна и гиперемирована. Часто гиперемия и отечность носа распространяются на заднюю стенку глотки, миндалины не изменены. Возможны конъюнктивит со слезотечением, першение в горле, небольшая охриплость голоса. Симптомы общей интоксикации отсутствуют. В других органах и системах, а также в крови изменений не бывает.

Диагноз. Клинически о риновирусной инфекции можно думать при возникновении групповых, легко протекающих острых респираторных заболеваний с преимущественным поражением слизистой оболочки носа и относительно хорошим состоянием больных. Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение вируса на культурах тканей или нарастание титра антител при исследовании парных сывороток.

Дифференцируют с гриппом и другими острыми респираторными инфекциями.

Лечение. В неосложненных случаях ограничиваются симптоматическим лечением, при преобладании ринита назначается закапывание в нос 3 % раствора эфедрина, при трахеобронхите — отхаркивающие, бронхорасширяющие средства. При осложнениях (пневмонии) применяются антибиотики (пенициллин, тетрациклин).

Профилактика. Лечение больных проводится на дому. Срок изоляции — около 5 да. В случаях осложнений больные госпитализируются в стационар.

Аденовирусная инфекция. Острые вирусные болезни, протекающие с преимущественным поражением органов дыхания, глаз и лимфатических узлов.

Этиология. Заболевания вызывают 32 серотипа аденовирусов. Вспышки заболеваний чаще обусловлены типами 3, 4, 7, 14, 21. Типы 1, 2, 5, 6 являются причиной легко протекающих острых респираторных заболеваний или латентной инфекции. Тип 8 часто выступает возбудителем эпидемического кератоконъюнктивита. Аденовирусы ДНК-содержащие легко инактивируются при нагревании и под воздействием дезинфицирующих растворов. Нестойки во внешней среде.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Не исключается возможность и алиментарного пути передачи инфекции через фекалии и воду плавательных бассейнов. Аденовирусная инфекция наблюдается в течение всего года. Несколько чаще регистрируется в холодное время, однако бывает и летом. Заболеваемость носит спорадический характер, но может быть и в форме небольших эпидемических вспышек. Восприимчивость людей к аденовирусам высокая.

Патогенез. Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта, реже — конъюнктивы. Аденовирусы размножаются в слизистой оболочке, вызывая воспалительную реакцию. В некоторых случаях наблюдаются гематогенная диссеминация с развитием лимфаденопатии, экзантемы, кератоконъюнктивитов и увеличением печени и селезенки. Аденовирусы вызывают язвенные поражения слизистых оболочек и эндотелия сосудов, усиливая экссудативные проявления. Выпадение фибрина ведет к развитию пленчатых конъюнктивитов, ангин и фарингитов с фибринозными наложениями.

Клиническая картина. Инкубационный период -5-6 дн. При аденовирусной инфекции наблюдаются следующие важнейшие клинические симптомы: ринофарингит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, аденовирусная пневмония, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, с повышения температуры тела, симптомов интоксикации (головная боль, слабость, мышечные боли). Лихорадка длится 7-14 дн, иногда носит волнообразный характер. Отмечаются болезненность при глотании, охриплость голоса, кашель. У части больных наблюдается увеличение лимфатических узлов. На миндалинахпоявляются белые налеты в виде нитей и пленок. Довольно часто развиваются конъюнктивиты, чаще двухсторонние, пленчатые, нередко возникает кератоконъюнктивит. Отмечается выраженный отек век. У 1/3 больных наблюдаются расстройства со стороны кишечника, нередко увеличиваются печень и селезенка, появляется крупнопятнистая сыпь.

Аденовирусные риниты и ринофарингиты клинически мало чем отличаются от острых респираторных заболеваний другой этиологии. При фарингоконъюнктивальной лихорадке повышается температура тела, увеличиваются периферические лимфатические узлы, развиваются ринофарингит и фолликулярный конъюнктивит. Аденовирусные пневмонии характеризуются затяжным волнообразным течением с выраженными аускультативными и рентгенологическими данными.

Диагноз не представляет трудностей во время эпидемической вспышки. Диагностика спорадических случаев трудна из-за полиморфизма клинической картины. Для лабораторного подтверждения диагноза используется обнаружение специфического антигена с помощью метода иммунофлюоресценции. Реже выделяется вирус с помощью культуры клеток. Для ретроспективной диагностики применяется метод парных сывороток. Диагностическим критерием является нарастание титра в 4 раза и больше.

Дифференцируют с гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями.

Лечение аденовирусных болезней проводится в зависимости от формы каждой из них. Применяются интерферон, донорский противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин, сывороточный полиглобулин, а также оксигенация, плазма, витамины, гормональные средства.

При поражении глаз (кератоконъюнктивитах) рекомендуется вводить 0,05 % раствор дезоксирибонуклеазы в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 2-3 ч в течение дня, свежеприготовленный 0,2 % водный раствор оксолина по 2-3 капли 5-6 раз в день или закладывать за края век 0,25 % оксолиновую мазь 3 раза в день. При пневмониях назначаются антибиотики с учетом наслоившейся микрофлоры.

Прогноз благоприятный, за исключением острых пневмоний, которые протекают длительно и тяжело, иногда могут закончиться летально.

Профилактика. В очаге проводится раннее и активное выявление больных, они изолируются. Госпитализируются больные по медицинским показаниям, а также в случаях осложнений. Проводится текущая и заключительная дезинфекция. Для специфической профилактики испытываются убитые и живые вакцины.

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых заразных вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
http://comp-doctor.ru/dyh/orvi.php
Острая респираторная вирусная инфекция
Острая респираторная вирусная инфекция О?страя респирато?рная ви?русная инфе?кция ( ОРВИ ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания,
http://ru-wiki.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F_%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
Вопрос стар, и на него пока нет точного ответа: откуда изначально берутся и сваливаются к нам на голову, а вернее — в наши дыхательные пути различные вирусы? Одна из многочисленных оригинальных версий предполагает, например, что они прилетают вместе с утками из Юго-Восточной Азии. Но приходит осень, утки улетают, а ‘родные’ простудные заболевания возвращаются: вступают в свои права болезни, широко известные как ОРВИ. Доцент кафедры госпитальной терапии Российского государственного медицинского университета имени Н. И. Пирогова Дмитрий
http://zdravyshka.ru/Lechenie-narodnymi-sredstvami/Bolezni-organov-dyhaniya/ostraya-respiratornaya-virusnaya-infekciya-orvi.html
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей и взрослых – лечение и симптомы
Заболевания — более 200 статей о различных заболеваниях и способах их лечения. Рекомендации врачей.
http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/470294/
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ) включают в себя грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции.
http://www.aptekainfo.com/d/ostryie-respiratornyie-virusnyie-infektsii-orvi/

COMMENTS