Опухоль яичника у женщин симптомы

Возможные причины, симптомы и пути лечения опухоли яичника у женщин

Женская репродуктивная система – чрезвычайно сложная структура. Одну из главных функций в ней выполняют яичники, в которых созревают яйцеклетки, необходимые для зарождения новой жизни. Любой сбой в работе придатков приводит к проблемам с зачатием. О чем же могут свидетельствовать настораживающие симптомы у женщин?

В большинстве случаев женщины приходят на прием к гинекологу не для планового осмотра, а имея конкретные жалобы. Одной из самых распространенных проблем является болезненность яичников. Сразу нужно отметить, что такое дискомфортное состояние может становиться следствием различных нарушений. Кроме того, сами болезненные ощущения могут иметь разную локализацию. Например, помимо дискомфорта непосредственно в области придатков может возникать боль в нижней части живота, над лобком, в пояснице или сбоку.

Негативное состояние может быть спровоцирован рядом причин, среди которых:

  • Развитие воспалительных процессов;
  • Изменение гормонального фона;
  • Отличное от анатомического положение матки, самих яичников;
  • Изменения в организме, связанные с определенной фазой менструального цикла;
  • Наличие в яичниках опухолевых процессов.

Самыми «безобидными» являются вторая и третья причины. В таких ситуациях врачи констатируют у женщин овуляторный синдром, не представляющий для здоровья никакой опасности. Объяснить болезненные ощущения можно выходом из яичника яйцеклетки, на месте которой должно формироваться желтое тело, являющееся скоплением клеток – источников прогестерона.

При недостаточном формировании такого образования происходит выделение малого количества гормона, что влечет частичную отслойку выстилающей матку слизистой оболочки. Именно такое развитие событий и становится причиной боли накануне менструации.

Одной из разновидностей овуляторного синдрома считается и дискомфортное ощущение в яичниках в период овуляции. В данном случае выход яйцеклетки провоцирует имеющий микроскопические размеры надрыв придатка с последующим незначительным кровоизлиянием в брюшную полость. В итоге начинается раздражение нервных окончаний, влекущее симптомы в виде болевого синдрома.

В отличие от таких причин опухоли яичников у женщин рассматриваются как наиболее опасный фактор. При подозрении на наличие в придатках новообразований важно как можно раньше провести правильную диагностику и начать соответствующую терапию. Наиболее благоприятными в плане прогноза становятся доброкачественные опухоли яичников, но возможно и развитие онкопроцесса.

Опухоль яичника, как первопричина плохого самочувствия

Как уже отмечалось, опухоли могут иметь доброкачественную или злокачественную природу. Также такие новообразования бывают гормонопродуцирующими. Различия указанных трех типов состоят в следующем:

  • Для доброкачественных опухолей характерен незначительный рост и отсутствие метастазов, неспособность поражать лимфоузлы;
  • Определить злокачественное образование можно по быстрому увеличению в размерах, прорастанию в соседние ткани, органы, распространению метастаз по кровеносному или лимфатическому руслу, поражению лимфоузлов;
  • Особенностью гормонопродуцирующих образований становится выработка ними половых гормонов.

В ряде ситуаций может происходить перерождение доброкачественных опухолей и развитие злокачественных образований.

Доброкачественные опухоли яичников или образования, имеющие злокачественную природу, могут быть вызваны:

  1. Генетической предрасположенностью.
  2. Ранним началом менструации или чрезмерным затягиванием процесса.
  3. Остановкой менструального цикла в слишком молодом возрасте или поздним стартом климакса.
  4. Гормональными сбоями. Дисфункция может наблюдаться у женщин как в самих придатках, так и в щитовидной железе, надпочечниках.

Также, причиной появления опухоли у женщин может являться неправильный образ жизни с обилием вредных привычек.

Заподозрить наличие в яичниках опухолевых процессов можно по появлению тянущих или ноющих болей в нижней части живота или со стороны поясницы. Обычно усиление таких болей происходит после физических нагрузок. Болезненные ощущения могут ощущаться и при интимной близости.

Помимо болезненности стоит обращать внимание на следующие симптомы:

  • Нерегулярный менструальный цикл. Особенно явными считаются симптомы в виде постоянной задержки более недели и существенного объема выделений;
  • Появление кровянистых масс из половых путей в промежутках между месячными;
  • Увеличение живота в объеме;
  • Сдавление органов малого таза, о чем свидетельствуют частые мочеиспускания или позывы к испражнению. Иногда присутствуют явления запора;
  • Невозможность забеременеть;
  • Если образование имеет раковую природу, могут проявиться симптомы, связанные с распространением метастаз и формированием вторичных очагов в соседних либо удаленных органах. В этом случае может возникать болезненность в костях, кашель с кровохарканием, желтушность кожных покровов, головные боли, нарушенная координация движений, сильные судороги. Симптоматика определяется вовлеченным в процесс органом.

Помимо основных характерных признаков опухоли яичников могут сопровождать симптомы, возникающие и при других патологиях. Речь идет об опухолевой интоксикации, при которой заметно снижается уровень гемоглобина, растет СОЭ, полностью или частично утрачивается аппетит, появляется общее недомогание, постоянная усталость и слабость, снижается вес.

В зависимости от строения образования и присутствующих в его составе тканей различают несколько групп опухолей у женщин.

Являются наиболее распространенным вариантом, хорошо поддаются терапии и могут иметь следующие формы:

  1. Серозные. Особенность заключается в наличии внутри образования жидкого содержимого, называемого секретом.
  2. Муцинозные. Опухоли характеризуются односторонним образованием, существенными размерами и многокамерностью, наличием внутри слизи.
  3. Эндометриоидные. Структура таких образований сходна с эндометрием, выстилающим внутреннюю полость матки. В составе опухоли присутствуют рецепторы к эстрогену.
  4. Темноклеточные. Встречаются крайне редко и содержат темные клетки.
  5. Образования Гремора. Относятся к доброкачественным опухолям, формируются с одной стороны и имеют плотную структуру, способны вырабатывать эстрогены.

Такие образования еще называют опухолями из стромы полового тяжа. К ним относится вырабатывающая эстрогены гранулезоклеточная опухоль яичника и текома, формирование которой приходится на период менопаузы, когда прекращаются менструации.

Также в данную группу входит андробластома, особенностью которой является выработка мужских половых гормонов андрогенов, что приводит к ложному преждевременному половому созреванию и маскулинизации – появлению у женщин вторичных половых признаков, характерных для мужского пола.

Относятся к редкому виду онкообразований и могут иметь форму дисгерминомы или тератомы, которую еще называют дермоидной кистой. Обычно их диагностируют у женщин в молодом возрасте. Наиболее опасна злокачественная дисгерминома.

Стадии опухолевого процесса, если образование имеет онкологическую природу, определяются, исходя из клинической картины. На начальном этапе происходит поражение только яичника, вторую стадию характеризует распространение образования на органы малого таза, включая матку и маточные трубы, на 3 стадии появляются метастазы внутри брюшины, в регионарных лимфоузлах. Самым последним этапом считается удаленное метастазирование с формированием опухолевых очагов в других системах и органах (больше всего подвержены негативному процессу легкие, печень и кости).

Для подтверждения диагноза опухоли яичников и определения типа образования составляют максимально полную клиническую картину. Сначала собирается информация о характере болей и их первом появлении, гинекологических патологиях, оперативных вмешательствах на органах малого таза, беременностях.

Также анализируется менструальная функция, оценивается регулярность цикла. Обязательным мероприятием является двуручное или бимануальное влагалищное исследование, при котором на ощупь определяются размеры матки, придатков, шейки и выводится их соотношение. Также, дается оценка связочному аппарату, подвижности придатков, их болезненности.

В перечень обязательных процедур входит УЗИ органов малого таза и брюшной полости в целом, сдача анализов крови для выяснения уровня гормонов и наличия онкомаркеров, КТ или МРТ, рентгенография груди. Дополнительно могут назначать диагностическую лапароскопию.

В большинстве случаев новообразования у женщин лечат посредством оперативного вмешательства. Если диагностированы доброкачественные опухоли яичников, показана аднесэктомия, когда происходит удаление яичника без затрагивания других органов. Когда имеет место злокачественная форма, проводят экстирпацию (удаление) матки, обоих придатков, маточных труб и шейки. При таком варианте в дальнейшем требуется химио- и лучевая терапия.

Гормонопродуцирующие образования могут лечить гормональными препаратами при условии, что опухолевые новообразования к ним чувствительны и симптомы болезни угасают на фоне терапии.

Опухолевые образования любой природы – чрезвычайно неприятное явление, так как возможен их перекрут с последующим некрозом тканей, перерождение доброкачественных структур в раковые, нарушение репродуктивной функции, появление хронических болей внизу живота. Особенно важно как можно раньше выявлять злокачественные образования, не допуская их сильного разрастания и метастазирования.

Чтобы максимально снизить вероятность развития данной патологии, нужно следовать таким рекомендациям:

  • По возможности отказаться от вредных привычек;
  • Следовать здоровому образу жизни с постоянной физической активностью, правильным питанием, подразумевающим минимальное употребление консервации, копченых и жирных блюд;
  • Принимать оральные контрацептивы, снижающие риск формирования опухолей;
  • Своевременно реагировать на проявления гормональных нарушений;
  • Раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога.

Но даже если диагноз «опухоль яичника» уже поставлен, не стоит отчаиваться. Благоприятный прогноз зависит от эффективности и своевременности терапии, положительного настроя. Главное – не пропустить симптомы болезни, следовать предписаниям врача, не откладывая лечение и не запуская процесс.

указанием активной ссылки на первоисточник

Опухоль яичника у женщин, виды, симптомы

Автор: Maleena · Published 28.09.2015 · Updated Ноябрь 29, 2015

Опухоль яичников у женщин возникает вследствие чрезмерного разрастания патологически измененной ткани яичников. Различают доброкачественные и злокачественные новообразования. В первом случае опухоль медленно развивается и не приводит к метастазам. Во втором — быстро увеличивается в объеме. Клетки злокачественных образований попадают в кровь и лимфу, разносятся по организму и проникают в ткани других органов. Опухоли яичников в гинекологии классифицируются по структуре ткани и делятся на 3 вида.

Образования формируются на верхних тканях и считаются доброкачественной опухолью яичника. Возникают чаще остальных, однако не считаются опасными для жизни. Образуют:

  1. Муцинозную цистаденому с капсулой, заполненную густой жидкостью, по виду напоминающую фибромный узел с кистами.
  2. Серозную цистаденому с толстостенной кистой. Внутри ее находится тягучая жидкость, вырабатываемая клетками эпителия.
  3. Опухоль Бреннера.

В последнем случае фиброэпителиальное образование в 2 мм может прогрессировать и достигать в объеме значительных размеров. При этом поражается обычно левый яичник, который со временем принимает узловую форму. Опухоль левого яичника у женщин вызывается прогестеронами и эстрогенами.

Эпителиальная карцинома считается злокачественной опухолью яичника и при диагностировании классифицируется по 3 степеням. При 1 и 2 существует высокий потенциал развития неблагоприятного сценария. Пограничная опухоль яичника (3 степень) отличается от онкологии только неспособностью метастазировать,низкой вероятностью перерождения в опасную форму. Пограничная опухоль яичника диагностируется у женщин чаще онкологии.

Герминогенные опухоли яичника формируются из тканей, в которых развиваются яйцеклетки. Поэтому они и получили название — клеточно-эмбриональные. Относятся к редким доброкачественным образованиям. Впоследствии приводят:

  1. к возникновению тератомы — опухолям зародышевых клеток;
  2. хориокарциноме при беременности;
  3. дисгерминоме у молодых женщин.

Симптомы опухоли яичников у женщин при этом типе проявляются в виде маточных кровотечений, тянущих болей в животе.

Гранулезоклеточные опухоли яичника (стромальные) зачастую возникают после менопаузы на фоне гормональной неустойчивости. Симптомы опухоли яичников у женщин в этом случае проявляются излишним оволосенением, регулярными болями внизу живота, вздутием живота.

Признаки выражены и постоянно прогрессируют. Отмечаются:

  1. вздутие живота, диспепсия;
  2. быстрое насыщение, снижение аппетита;
  3. постоянные позывы к мочеиспусканию, запор;
  4. опоясывающие боли, дискомфорт в брюшной полости;
  5. наличие крови в выделениях;
  6. увеличиваются боковые, подвздошные, паховые лимфоузлы.

Факторы, приводящие к патологии, пока малоизученны. Среди существующих версий называют:

  1. генетические нарушения;
  2. гормональные колебания;
  3. присутствие в крови конкретных вирусов.

В результате наблюдений за пациентками выдвинуты следующие предположения:

  1. доброкачественные опухоли яичников возникают после раннего климакса;
  2. хронического воспаления яичников;
  3. при герпесе 2 типа;
  4. миоме, аменорее, первичном бесплодии, частых абортах;
  5. эндокринных проблемах.

Комплекс медицинских мероприятий обеспечивает максимальную информативность. Ректо-вагинальное пальпаторное обследование позволяет диагностировать опухоль яичника. С целью подтверждения предварительного заключения проводятся: исследования на УЗИ, лапароскопия, рентген, МРТ репродуктивных органов. Выполняется тестирование на гормоны, онкомаркеры. После морфологического анализа пункции подтверждается природа образования.

При типичных явлениях проводится хирургическое вмешательство. У пациенток репродуктивного возраста выполняется частичная резекция лапароскопическим методом. При таком решении в 70 % случаев женщины смогут забеременеть. После менопаузы проводится аднексэктомия с полным удалением яичника и трубы. При злокачественной опухоли яичника у женщин делают экстирпацию матки вместе с придатками и трубами. Параллельно проводится лучевая терапия. Для угнетения клеточной активности назначается химиотерапия с соответствующими препаратами.

После этих манипуляций наблюдается резкое ухудшение здоровья. На фоне ионизирующей радиации могут возникнуть новые образования с последующим перерождением в злокачественную форму. После тестов на восприимчивость для коррекции состояния в схему лечения опухоли яичников у женщин назначаются гормоны. Профилактические осмотры у гинеколога позволяют вовремя обнаружить любую патологию и предотвратить ее развитие.

Лечение опухоли яичника народными средствами малоэффективно. Травы и БАДы можно применять только как укрепляющее средство для иммунной системы. Перед применением любых настоев, травяных чаев или отваров нужно проконсультировать с лечащим врачом. Эти вещества могут улучшить состояние после операции, снизить побочные эффекты после химиотерапии, если она проводилась, но важно правильно установить дозировку и исключить конфликт медикаментов и трав.

Автор: Александра · Published Июль 1, 2016

Автор: Александра · Published Май 15, 2016 · Last modified Май 14, 2016

Фиброзная мастопатия молочных желез — что это такое

Автор: Maleena · Published Сентябрь 26, 2015 · Last modified Ноябрь 29, 2015

Рак яичников: можно ли вылечить злокачественную онкологию?

Среди всех женских онкологий рак яичников занимает по распространенности второе место после шеечного рака.

Подобная патология опасна латентным развитием, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль начинает распространять метастазы.

Только у 30% пациенток яичниковый рак удается выявить на начальных стадиях, в остальных случаях патология начинает проявляться только на 3-4 стадии. Именно из-за этого подобный рак называют тихим убийцей.

Самой частой разновидностью онкологии яичников является рак, распространяющийся вдоль поверхности органа. Чаще всего он поражает женщин перед либо после менопаузы, особенно у женщин с поздно наступившей менопаузой или поздно родивших первенца, либо страдающих бесплодием.

Меньше всего рискуют получить яичниковый рак женщины, принимающие препараты оральной контрацепции.

На сегодня у ученых относительно причин возникновения яичникового рака остается больше вопросов, нежели ответов.

Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:

  • Под влиянием изменений гормонального статуса;
  • При наличии генетических факторов;
  • Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
  • В возрасте после 40;
  • Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
  • Под влиянием наследственности.

Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.

Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.

К распространенным видам рака яичников относятся:

Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:

  • Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;

Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы

  • Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
  • Тератома незрелого типа – формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
  • Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
  • Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.

Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.

На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

  • Признаки апатии;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Постоянная слабость;
  • Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

К основным проявлениям рака яичника относятся:

  1. Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
  2. Месячные становятся нерегулярными;
  3. Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
  4. Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
  5. Недомогания в утренние часы;
  6. Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
  7. Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
  8. Кровянистые влагалищные изменения;
  9. Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
  10. Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

  • 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
  • 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
  • 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
  • 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

  1. Кашель с отхаркиваниями кровью;
  2. Пожелтение кожи;
  3. Болезненность в костных тканях;
  4. Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Любая яичниковая опухоль способна перекрутиться, что приведет к прекращению ее питания и кровообращения.

В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.

Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.

Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.

Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.

Диагностика яичникового рака относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.

Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:

  • Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
  • Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
  • Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Гистологическое исследование опухолевой ткани.

Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.

Для лечения яичниковой злокачественной онкологии рекомендован комплексный подход, основанный на применении оперативного лечения, химиотерапии или радиотерапии.

Видео о принципах лечения рака яичников:

Хирургическая терапия предполагает удаление обоих яичников, маточного тела и сальника, который представляет собой ткань, покрывающую брюшные органы. При необходимости проводится удаление некоторых лимфоузлов, в которых вероятно наличие метастазов.

Если опухоль носит распространенный характер, то особенно важное значение имеет максимальное удаление опухолевых клеток. На 4 стадии яичникового рака показана паллиативная терапия, целью которой является облегчение жизни больной.

После оперативного лечения пациенткам обычно назначается химио- либо радиотерапия. Основу химиотерапевтического лечения составляет применение платиновых препаратов вроде Карбоплатина или Цисплатина. Обычно назначается 4-6 курсов, между которыми полагается трехнедельный перерыв.

Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.

Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.

Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.

Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.

Видеопередача о раке яичников:

Возможные причины, симптомы и пути лечения опухоли яичника у женщин
Опухоль яичника у женщин может себя никак не проявлять вплоть до серьезной стадии. Необходимо выявить характер образования.
http://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/opuhol-yaichnika-u-zhenshchin.html
Опухоль яичника у женщин, виды, симптомы
Опухоль яичников у женщин возникает вследствие чрезмерного разрастания патологически измененной ткани яичников. Различают доброкачественные и злокачественные
http://maleena.ru/zdorovje/opuxol-yaichnika-u-zhenshhin-vidy-simptomy
Рак яичников можно ли вылечить злокачественную онкологию
Разновидности рака яичника, его симптомы и причины возникновения. Осложнения болезни. Сколько живут пациенты на разной стадии развития опухоли? Диагностика, лечение и профилактика патологии
http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichnikov.html

COMMENTS