Опухоль яичника причины

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Доброкачественные опухоли яичников — лечение в Москве

Женские болезни

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Злокачественная опухоль яичника — причины, лечение и шансы на выздоровление

Злокачественная опухоль яичника или рак является вторым по распространенности опухолевым заболеванием у женщин.

Важно помнить, что ранее выявление онкологии повышает вероятность выздоровления в несколько раз.

Вот почему каждой женщине будет полезно ознакомиться с тем, что представляет собой злокачественная опухоль яичников у женщин, изучить причины ее появления и симптомы, характерные для данной патологии.

К факторам риска относят:

  • миому матки;
  • генетическую предрасположенность;
  • заболевания молочных желез, такие как фиброаденоматоз и мастопатия;
  • нарушения менструального цикла: маточные кровотечения, раннее менархе (первая менструация), ранняя/поздняя менопауза (в норме менопауза наступает в период от 45 до 55 лет);
  • наличие генитального эндометриоза (разрастания эндометрия);
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • наличие оперативных вмешательств, вызванных наличием опухолей внутренних половых органов;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • использование талька (некоторые специалисты полагают, что между раком яичника и нанесением талька на область промежности существует взаимосвязь, так как в тальке содержится асбест, обладающий канцерогенным действием).

Примерно каждый десятый случай новообразований яичников — это герминогенная опухоль яичника. Виды опухолей, симптомы и лечение — тема следующей статьи.

Роль прогестерона в организме женщины подробно рассмотрим тут.

В период полового созревания у подростков может развиться такое заболевание как гипоталамический синдром пубертатного периода. По ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/gipotalamuz/gipotalamicheskij-sindrom-pubertatnogo-perioda.html подробная информация о данной патологии.

Однозначно ответить на вопрос «Почему возникают злокачественные опухоли яичников» не может ни один специалист. В ходе исследований было установлено, что чаще всего заболевание встречается у пациенток из индустриальных стран (кроме Японии).

Специалисты попытались найти связь между кулинарными предпочтениями этих женщин и развитием заболевания, но сделать это не удалось.

Врачи поняли, что употребление высококалорийной пищи, алкоголя и кофеина не повышает вероятность развития онкологии.

То же самое можно сказать о курении, методах лучевой диагностики, облучении в терапевтических целях.

На ранних стадиях своего развития новообразование может никак себя не обнаруживать, что серьезно затрудняет диагностику. Самыми распространенными симптомами онкологии являются боли в нижней части живота и паховой области. Неприятные ощущения могут носить самый разный характер: чаще – тянущий и ноющий, реже – интенсивный (при перекручивании ножки опухоли, разрыве капсулы). Еще одним признаком, по которому можно определить патологию, являются изменения менструального цикла (болезненные менструации, нерегулярный цикл).

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, она начинает давить на органы малого таза, препятствуя нормальной работе мочевыводящей системы и кишечника. Когда новообразование достигает больших размеров, его можно увидеть либо обнаружить при прощупывании.

Что касается более поздних симптомов, то к ним относят:

  • быстрое уменьшение массы тела;
  • вялость и утомляемость;
  • повышенное газообразование;
  • одышку;
  • снижение/потерю аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • боли в малом тазу, которые характеризуются нарастающей интенсивностью;
  • увеличение живота вследствие скопления асцитической жидкости.

Подходов к стадированию процесса так много, что для описания каждого из них потребовалось бы слишком много времени. Основной классификацией, которая применяется для данной патологии, является классификация, основанная на данных лапаротомии (разрез брюшной стенки, открывающий доступ к органам брюшной полости).

Данная классификация учитывает ключевые факторы, необходимые для определения стадии развития новообразования, а именно:

  • степень поражения опухолью ткани;
  • наличие метастазов в других тканях/органах;
  • распространение новообразования на соседние ткани;
  • вовлечение лимфоузлов в опухолевый процесс.

Обычно на 1 стадии процесс ограничивается 1-2 яичниками. На 2 стадии опухоль распространяется на органы малого таза (матку, маточные трубы и т.д.). Третья стадия характеризуется появлением внутрибрюшинных метастазов, а четвертая – отдаленных метастазов.

Выявление злокачественных опухолей проводится с помощью;

  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • анализа крови на опухолевые маркеры;
  • компьютерной томографии;
  • биопсии новообразования, гистологического исследования взятого образца ткани.

Также врач проводит общий осмотр пациентки, включающий пальпацию живота, изучение состояния периферических лимфоузлов, осмотр ног и кожных покровов.

УЗИ — рак яичника

Чаще всего злокачественная опухоль удаляется из организма хирургическим способом. Порядок и объем вмешательства зависит от того, насколько распространен процесс, и гистологическего типа новообразования.

К числу дополнительных методик относят лучевую терапию и химиотерапию.

Самый частый вид новообразований в женской половой сфере — фолликулярная киста яичника. В подавляющем большинстве случаев встречается у женщин детородного возраста.

Можно ли вылечить гипофизарную карликовость, вы узнаете в этом материале.

Обычно выживаемость при наличии злокачественной опухоли яичника составляет около 46%, но окончательный прогноз зависит от клинической картины и стадии, на которой находится заболевание.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что злокачественная опухоль яичника – не приговор.

Если патология обнаружена на ранней стадии своего развития, ее можно удалить быстро и безопасно.

При этом негативные последствия для здоровья пациентки будут сведены к минимуму.

Чтобы обнаружить злокачественное новообразование вовремя, необходимо регулярно посещать гинеколога и прислушиваться к своему организму. Появление болезненных ощущений и других нежелательных симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Систематическое посещение гинеколога позволит предупредить развитие не только онкологии, но и других гинекологических заболеваний.

Какие существуют признаки онкологии придатков?

На сегодняшний день можно часто услышать такой диагноз, как опухоль яичников у женщин. Симптомы данного недуга разнообразны. На начальных стадиях развития они вообще никак не проявляются. Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это даст возможность не запустить патологический процесс и вовремя начать лечение.

Опухоль представляет собой новообразование на женской половой железе (яичнике). Причины ее появления могут быть абсолютно разные, от механических повреждений до наследственных факторов. Прежде чем начинать курс терапии, нужно определить форму и стадию недуга. Диагностику проводит врач. Без специального обследования невозможно точно определить наличие опухоли. При возникновении каких-либо тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться к доктору.

Как правило, определенных проявлений данного нарушения нет. Признаки, которые сигнализируют о сбоях репродуктивной системы, могут предупреждать о многих болезнях.

Для установления точного диагноза пациентку направляют на дополнительные анализы, УЗИ. Только после проведения всех необходимых процедур можно с уверенностью говорить о наличии или отсутствии новообразований на яичниках.

Наиболее частыми симптомами, которые предупреждают о возможной опухоли, являются следующие проявления:

  1. Ноющие боли в нижней части живота. Они усиливаются во время полового акта, физических нагрузок, поднятия тяжестей, и т. д.
  2. Сбои менструального цикла. Продолжительность месячных меняется. Они могут идти два раза в месяц. Количество крови при этом также может увеличиваться.
  3. Резкое увеличение объема брюшной полости, боли при пальпации живота.
  4. Нарушения функционирования органов малого таза. Могут возникать боли при мочеиспускании, дефекации. Наряду с этим наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению прямой кишки. Возможны запоры.
  5. Бесплодие. Все попытки забеременеть оказываются безуспешными.
  6. Разрастание опухоли в близлежащие органы. При этом могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота, кровохарканье, нарушения координации движений, и т. д. Клиническая картина зависит от того, куда именно проросла опухоль.

Помимо этого у женщин отмечаются неспецифические признаки заболевания. Они характерны многим другим нарушениям организма. Анемия встречается у половины пациенток, которым поставили диагноз опухоли яичника. Это связано с тем, что в крови понижается уровень гемоглобина. Анализ крови помогает выявить высокую скорость оседания эритроцитов. Данный признак свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса и снижении защитных сил.

Женщины с подобным диагнозом могут ощущать вялость в теле, быстро утомляются. У них снижается или вовсе пропадает аппетит. На фоне общего недомогания появляется раздражительность, апатия, депрессия.

В современной медицине различают несколько форм новообразований на яичниках. В зависимости от вида опухоли врачи подбирают соответствующее лечение. Различают доброкачественные, злокачественные, гормонопродуцирующие и метастатические формы. Каждая из них отличается своими характеристиками и несет различную степень опасности для жизни и здоровья пациентки. Наиболее безопасными являются доброкачественные опухоли. Они не распространяются по организму, растут достаточно медленно. Иногда они не требуют лечения, а врачи просто рекомендуют наблюдать за ними. Известны случаи, когда подобные новообразования проходили сами по себе. Однако на сегодняшний день чаще всего прибегают к оперативному методу лечения, чтобы полностью удалить опухоль, так как иногда она имеет свойство переходить в другую форму.

Злокачественные новообразования являются крайне опасными. Они угрожают жизни, если вовремя не взяться за их лечение. Опухоль быстро увеличивается в размерах, прорастает в другие ткани и органы. С током крови патологически измененные клетки могут попадать в лимфу, поражая лимфатические узлы.

Метастатическая опухоль — это метастаз на яичнике. Изначально новообразование может появиться в желудке или кишечнике, а затем с током крови перенестись и на яичник. Данная патология поддается лечению крайне сложно, нередко заканчивается летальным исходом.

Гормонопродуцирующая опухоль развивается вследствие неправильной выработки гормонов. Изначально она может проявляться в форме кист, которые по мере своего роста и увеличения превращаются в опухоль. Данная патология может пройти сама при медикаментозном лечении. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

По степени тяжести выделяют 4 стадии злокачественного опухолевого процесса. Первая стадия характеризуется образованием опухоли на яичнике. Вторая стадия включает в себя поражение всех органов репродуктивной системы: матку, фаллопиевы трубы, шейку матки, влагалище. На третьей стадии патологически измененные клетки проникают в брюшную полость.

Для четвертой стадии характерно поражение отдаленных органов: легких, костей, головного мозга.

Спровоцировать развитие опухоли могут самые разнообразные факторы. Наиболее частой предпосылкой к появлению рака яичников выступает генетическая предрасположенность. Если в семье у пациентки были женщины с подобным заболеванием, то риск злокачественных новообразований достаточно высокий. Наряду с этим в зоне риска находятся представительницы женского пола, у которых отмечалось раннее или слишком позднее начало менструального цикла. Это свидетельствует о неправильной работе репродуктивной системы. Несвоевременное наступление менопаузы также может стать предпосылкой к образованию опухолей на яичниках. При этом у женщины может отмечаться бесплодие и трудности с зачатием. Нередко данные нарушения сопровождаются гормональными нарушениями и проблемами с щитовидной железой.

Вредные привычки ведут к нарушению функционирования органов малого таза.

Женщинам лучше полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических препаратов, что в обязательном порядке будет снижать риск образования любых новообразований.

Опухоль яичников у женщин: симптомы и лечение

Несмотря на разницу в классификациях, каждой женщине нужно знать основные симптомы опухоли яичников:

  • Часто беспокоят нелокализованные, или слабо локализованные боли внизу живота, возможна их иррадиация в поясницу и в пах. Часто они усиливаются после интимной близости, после физической нагрузки и приема тепловых процедур (ванны или бани).
  • Дисменорея – нарушение цикличности, проявляющееся как в удлинении цикла, так и в увеличении выделений до уровня более 100 мл за весь цикл, а также продолжение кровянистых выделений после окончания менструации.
  • Увеличение живота и симптомы компрессии растущим образованием других органов малого таза, например, изменение частоты мочеиспускания и дефекации. Возможно учащенное мочеиспускание при сдавливании мочевого пузыря, снижение перистальтики кишечника и создание механического препятствия для продвижения каловых масс.
  • Важным признаком, не исключающим диагноза объемного образования яичников, является бесплодие.

Все вышеописанные симптомы могут говорить как о наличии растущей опухоли, так и о кисте яичника. К примеру, параовариальная киста никогда не озлокачествляется, но при этом может достигать многих десятков килограммов веса и приводить к инвалидности.

Если имеется злокачественное новообразование яичников, есть риск развития метастатического поражения, при котором развиваются вторичные очаги опухоли, распространяющиеся с помощью кровеносной системы (так называемая гематогенная диссеминация). Наиболее частыми признаками метастазов являются:

  • появление отдаленных опухолей в органах и тканях, в позвонках;
  • появление кровохарканья, кашля и болей при дыхании, возникающих в случае прорастания опухоли в плевру и легкие;
  • желтуха, кахексия;
  • раковая параканкрозная интоксикация (снижение аппетита);
  • анемия, появление высокого СОЭ.

Опухоли яичников, как и других органов, могут быть:

  • доброкачественными образованиями без склонности к озлокачествлению;
  • доброкачественными образованиями с незначительным риском малигнизации;
  • доброкачественными образованиями с высоким риском превращения в рак или неизбежно превращающиеся в рак (облигатные предраковые заболевания);
  • первично злокачественными новообразованими;
  • метастатическими образованиями, которые заносятся с током крови в яичники и оседают там (классический пример – метастаз Круккенберга в яичник при раке желудка);
  • гормонпродуцирующими опухолями – новообразованиями, которые свойственны только яичнику; эти образования в избытке вырабатывают половые гормоны, что приводит к системным эффектам.
  • семейная и наследственная предрасположенность;
  • изменение нормальных сроков начала менструаций в молодом возрасте;
  • изменение сроков наступления менопаузы на слишком ранние или слишком поздние;
  • состояние бесплодия;
  • заболевания органов эндокринной системы (диффузный токсический зоб, микседема, аутоиммунный тиреоидит, болезнь надпочечников, сахарный диабет, нарушения функции гипофиза);
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
  • контакт на производстве с химическими веществами, которые обладают канцерогенным эффектом;

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно, кроме правильного сбора жалоб и расспроса пациентки, провести тщательный гинекологический осмотр, оценить менструальную функцию. Затем проводится УЗИ-исследование, назначаются биохимические анализы на онкомаркеры (СА – 125 и другие).

По показаниям проводится магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенологическое исследование. Решающим в диагностике является проведение диагностической лапароскопии и пункции образования. Только по данным гистологического исследования можно совершенно точно узнать прогноз и определиться с типом лечения новообразования.

Как правило, при получении гистологического заключения встает вопрос о плановой операции. Если опухоль яичника у женщин начала кровоточить, распадаться или инфицироваться, то операция проводится по экстренным показаниям.

Если опухоль окружена плотной капсулой и не отличается инвазивным ростом, ее удаление осуществляется без дополнительного удаления яичника. Если опухоль настолько проросла своими сосудами ткань яичника, что невозможно ее выделить, перевязать сосудистую ножку и удалить, она удаляется вместе с яичником.

В более серьезных случаях проводится экстирпация матки вместе с двумя яичниками и трубами, а в некоторых случаях – и с частью большого сальника. Эта операция проводится при злокачественных опухолях. После экстирпации матки в случае рака проводится дальнейшее лечение у онкологов-гинекологов, а также в отделении лучевой терапии, производится прием химиотерапевтических препаратов.

Для подавления возможного рецидива проводится гормональная терапия, при которой вводятся гормоны, противоположные по действию тем, которые стимулируют рост новообразования. Поскольку чаще всего рост опухоли усиливается при влиянии эстрогенов, вводится большое количество андрогенов, что благоприятно влияет на продолжительность жизни после оперативного вмешательства,но может вызывать маскулинизацию черт.

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от150- 185, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

Симптомы и лечение рака яичников, виды опухолей, стадии, прогноз и риски рецидива

Опухоли яичников составляют четверть всех опухолей в женских половых органах. Учитывая высокую смертность, позднее выявление рака и разнообразие симптомов, очень важно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.

Понятие «рак яичников» чаще всего употребляется в обобщенном смысле и означает злокачественную опухоль. Но на самом деле существует огромное количество разнообразных опухолевых процессов, которые могут переходить из доброкачественных форм в «раковые», располагаться в разных отделах и иметь абсолютно разное лечение. Для правильного определения врачебной тактики специалисты ВОЗ разработали классификацию.

Они могут быть доброкачественными, переходными и злокачественными:

  • папиллярные серозные цистаденомы и цистаденокарциномы
  • муцинозные цистаденомы и цистаденокарциномы
  • эндометриоидные опухоли
  • опухоли Бреннера

Эпителиальные новообразования чаще всего встречаются у женщин 45-50 лет и представляют собой кисты. В большинстве случаев эти кисты доброкачественные. Признаками рака яичников в подобных кистах могут служить:

  • поражение обоих яичников
  • наличие тонких, беспорядочно расположенных внутри кисты сосочков
  • неоднородность кисты (более плотные и тонкие участки чередуются)

Отличить доброкачественную эпителиальную опухоль от рака визуально очень сложно, окончательный диагноз ставят только после операции. Симптомы ранних стадий такого серозного рака малозаметны. Обычно болезнь выявляют на стадии широкого распространения и метастазов.

Среди новообразований такого типа есть особые группы, имеющие пограничную злокачественность. Например, муцинозные опухоли, не являясь раком, могут выделять в брюшную полость столько слизи, что женщине требуются постоянные полостные операции для ее удаления. В результате это приводит к истощению и смерти.

Особым видом рака яичников являются недифференцированные опухоли. Их клетки настолько примитивны, что определить состав новообразования невозможно. Прогноз при таких опухолях очень плохой.

Также могут быть доброкачественными, переходными и злокачественными:

Стромальные гранулезоклеточные новообразования, активно выделяют гормоны. Поэтому их симптомы гораздо ярче, чем при эпителиальных опухолях.

У девочек могут возникнуть признаки преждевременного полового созревания (увеличение молочных желез, кровянистые выделения из влагалища). У женщин детородного возраста возникают обильные кровотечения, часто без связи с менструацией. У больных в менопаузе могут появиться «симптомы омоложения»: исчезновение морщин на лице, ровный цвет кожи. Такие женщины выглядят гораздо моложе своего возраста.

Чаще всего гранулезоклеточные злокачественные опухоли выявляют на ранних стадиях, поэтому прогноз у них хороший: пятилетняя выживаемость колеблется от 80 до 90%.

Андробластомы – еще один вид гормонально активной опухоли, поражающей девочек и молодых женщин. В кровь больной выделяются мужские гормоны. Это приводит к замещению женских признаков на мужские. Исчезают менструации, атрофируются молочные железы, грубеет голос, появляются волосы на лице. После излечения все симптомы полностью исчезают.

  • дисгерминомы
  • опухоли желточного мешка
  • тератомы

Герминогенные опухоли яичников развиваются из клеток зародыша. То есть в большинстве случаев их зачатки есть у девочки с самого рождения. Обнаруживает себя эта патология довольно рано, чаще всего в детском и юном возрасте. Единственным абсолютно доброкачественным вариантом опухоли является дермоидная киста. Она может содержать в себе волосы, зачатки зубов, ногтей и даже клетки щитовидной железы. После удаления таких опухолей не возникает рецидивов.

Большая часть подобных опухолей является злокачественными. Гормональной активностью они не обладают, но часто вызывают перекрут яичника и боль. Поэтому выявляют эту болезнь в основном на ранних стадиях. Кроме того, есть маркеры, позволяющие обнаружить патологию и проконтролировать лечение. Это АФП (альфафетопротеин) и ХГ (хорионический гонадотропин).

Недифференцированные опухоли

Факторы риска раковых опухолей яичников

Причины рака яичников до сих пор не ясны. Но есть определенные обстоятельства, при которых вероятность заболеть этим недугом гораздо выше.

Есть достоверные сведения о связи рака яичников с гормональным фоном и количеством родов. Считается, что при каждой овуляции (выходе яйцеклетки) ткань яичника повреждается. После этого наступают процесс заживления, требующий активного деления клеток. Чем чаще приходиться клеткам делиться, тем выше риск выхода из-под контроля этого процесса. Овуляция отсутствует во время беременности, кормления грудным молоком и приеме оральных контрацептивов. Все эти факторы снижают риск развития рака яичников. А вот ранние первые месячные, один ребенок и поздняя менопауза являются фактором риска этой болезни из-за частых овуляций. Женское бесплодие и длительная стимуляция овуляции также включены в этот список.

Что касается применения заместительной гормональной терапии для смягчения симптомов пременопаузы, то существуют данные об исследованиях, показывающих, что повышается онкологический риск (в частности риск рака яичников) при их приеме. Поэтому назначение ЗГТ возможно имеет смысл при раннем климаксе, также не целесообразно его назначать женщинам после 55 лет.

Небольшой процент опухолей связан с генетическими поломками (до 2% всех случаев рака). Есть три синдрома, при которых риск развития онкологии в яичниках значительно повышается.

  • Семейный рак яичников
  • Семейный рак яичников и молочной железы
  • Синдром Линча II

Все эти синдромы проявляются случаями рака яичников, груди, кишечника и матки у ближайших родственниц (матери, бабушки, сестер). При неблагоприятном семейном анамнезе необходимо исследовать гены BRCA1 и BRCA2 на мутации, которые и вызывают опухоль. Все женщинам с этими синдромами необходимо регулярное обследование, а часто – и профилактическое удаление матки с яичниками или молочных желез. В качестве примера можно привести голливудскую актрису Анжелину Джоли, которая решилась на удаление молочных желез в связи с подобным наследственным синдромом.

Чаще всего злокачественные опухоли яичников находят у женщин из развитых индустриальных стран. Европа и США – лидеры по заболеваемости и смертности от этого недуга. В то же время в экономически успешной Японии и других азиатских странах число заболевших значительно ниже. Такое явление раньше связывали с гастрономическими пристрастиями женщин. Была теория о таком факторе риска, как избыточное поедание животных жиров. Это не нашло никаких научных подтверждений, но многие ученые до сих пор ведут исследования на эту тему.

Еще одним долго существующим, но плохо изученным фактором риска считается использование талька в целях гигиены. В некоторых опухолях яичников были найдены частицы талька, используемого в присыпках и дезодорантах. Частицы этого талька похожи на асбест, который тоже считают пусковым фактором болезни. Исследования на эту тему также не дали точных результатов.

Облучение органов таза (для лечения других опухолей)

Низкая выживаемость при раке яичников, симптомы которого могут не проявляться очень долго, связана с поздней диагностикой. Опухоли в I стадии – обычно случайная находка при плановом УЗИ или осмотре гинеколога. Более яркие признаки обнаруживаются уже при далеко зашедшем процессе.

  • Боль в животе с стороны пораженного яичника
  • Боль при половом акте
  • Дискомфорт в животе, увеличение его в размерах
  • Одышка
  • Отеки ног, варикозное расширение вен
  • Учащенное мочеиспускание или задержка мочи
  • Запоры
  • Лихорадка и учащенный пульс
  • Кровотечения из половых путей
  • Асцит (накопление жидкости в животе)
  • Отсутствие месячных, уменьшение молочных желез, акне, огрубение голоса и волосы на лице (при андробластомах)
  • Преждевременное половое созревание, кровотечения из половых путей в менопаузе (при гранулезоклеточных опухолях)
  • Солидная структура (без полостей и просветов)
  • Быстрый рост
  • Асцит
  • Опухоль фиксирована к окружающим тканям
  • Двусторонняя локализация

Все опухоли в яичниках могут перекручиваться. В связи с нарушением кровообращения в пораженном органе может наступить его некроз (отмирание). Обычно это вызывает острейшие боли (как при аппендиците) и требует незамедлительной операции.

Еще одним важным осложнением является истощение. Опухоль сдавливает кишечник, вызывая дискомфорт, запоры и делая прием пищи затруднительным. Помимо этого раковое новообразование выделяет в кровь продукты собственного распада. Все это приводит к сильному похудению и изнеможению, особенно на поздних стадиях болезни.

Международная федерация акушеров и гинекологов выделяет следующую классификацию стадий:

  • Опухоль ограничена одним яичником
  • В животе нет жидкости с раковыми клетками
  • Капсула яичника не поражена опухолью
  • Опухоль ограничена обоими яичниками
  • В животе нет жидкости с раковыми клетками
  • Капсула яичников не поражена опухолью
  • Опухоль ограничена одним или двумя яичниками
  • Опухоль выходит на поверхность яичников
  • Или капсулы яичников повреждены
  • Или в животе есть жидкость с раковыми клетками
  • Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы
  • Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы таза
  • Поражение матки и других тазовых органов
  • Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников
  • В животе есть жидкость с раковыми клетками
  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Нет поражения лимфоузлов
  • Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины
  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Нет поражения лимфоузлов
  • Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см
  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы
  • Или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см

Осмотр на гинекологическом кресле

Крупные новообразования можно обнаружить при прощупывании живота на приеме у гинеколога. Особенно большие опухоли женщина может найти и сама. Чаще такие размеры имеют доброкачественные структуры. Но они с течением времени могут перерождаться в рак кисты яичников, поэтому и требуют особого внимания.

Наружный датчик УЗИ может обнаружить опухоль более 6-7 см в диаметре, тогда как внутренний (трансвагинальный) определит гораздо меньшие образования (2 см и менее).

У женщины детородного возраста нормальные яичники достигают 3-4 см в поперечнике. Иногда на них образуются так называемые функциональные кисты (связанные с нарушением овуляции). Они безопасны, проходят сами в течение 2-3 месяцев. Важно отличить их от злокачественной опухоли.

Очень часто для диагностики злокачественной опухоли при УЗИ используют эффект Допплера. С его помощью можно определить кровоток в подозрительной зоне. При раке яичников вокруг опухоли образуются новые сосуды, кровоток резко возрастает.

КТ используют для уточнения размеров раковой опухоли, степени ее прорастания в другие органы и поиска метастазов. Этот метод обладает высокой точностью. Помимо компьютерной томографии часто применяют и магнитно-резонансную (МРТ). Методика позволяет оценить даже отдаленные метастазы в нескольких проекциях.

ПЭТ позволяет максимально точно оценить распространение опухоли и обнаруживает даже маленькие отдаленные метастазы. Метод основан на поиске помеченных радиоизотопами раковых клеток.

Существуют особые вещества, продуцируемые опухолями. Обнаружение их в крови в большом количестве может указывать на развитие рака яичников.

Например, наличие альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГ) в совокупности с подозрительным образованием на яичнике может говорить о герминогенной опухоли, которая имеет зародышевые клетки.

Онкомаркер рака яичников СА-125 значительно повышен при этой опухоли почти всегда. Но так как значение этого показателя может повышаться при эндометриозе, воспалении придатков и даже обострении панкреатита, использовать его как анализ на рак яичников нельзя. С другой стороны, повышение СА-125 после лечения раковой опухоли почти всегда говорит о рецидиве болезни.

Все опухоли яичников, сомнительные на предмет злокачественности, необходимо удалять. После исследования новообразования определяют его тип, а затем и назначают соответствующее лечение.

Во время операции хирург оценивает распространение опухоли, состояние брюшины, печени, наличие асцита и фиксирует все наблюдения. От этих данных во многом зависит не только объем операции, но и дальнейший прогноз пациентки.

Хирургическое лечение

Удаление матки, обоих яичников и сальника (ткани, покрывающей органы брюшной полости) – обязательный этап операции. У нерожавших женщин с I стадией иногда удаляется только пораженный яичник, а после рождения детей проводится повторная операция — удаление оставшегося придатка и матки. Такой щадящий вариант возможен только в определенных случаях:

  • односторонняя опухоль с неповрежденной капсулой
  • отсутствие метастазов и нормальная биопсия здорового яичника

Такие условия встречаются довольно редко, поэтому сохранить детородную функцию чаще всего не удается. Иногда во время операции удаляются тазовые и парааортальные лимфоузлы, в которых чаще всего бывают метастазы.

На I а стадии введение химиопрепаратов после операции не показано, так как все опухолевые клетки можно удалить хирургически. При других вариантах I и II стадий рекомендуется введение препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Обычно хватает 3-6 курсов лечения.

Хирургическое лечение

При распространенных опухолях особенно важно максимальное их удаление. Это возможно далеко не всегда, потому что рак может прорастать в другие органы, обхватывать сосуды и давать множественные мелкие метастазы (см. рак тела матки).

Если невозможно тщательное удаление рака, то часто применяют несколько курсов химиотерапии. После них размеры опухоли часто уменьшаются и появляется возможность ее вырезать.

У больных с 4 стадией рака применяют паллиативную терапию (направленную на облегчение страданий). Проводят удаление опухолевой массы, сдавливающей кишечник, мочевой пузырь, вызывающей боли. Большое значение имеет не то, сколько живут такие больные, а их качество жизни.

Введение препаратов платины обязательно в далеко зашедших стадиях. Обычно применяют 6 курсов карбоплатина с паклитакселом. Перерыв между курсами составляет три недели.

После окончания терапии женщина должна находиться пот неусыпным контролем онкогинеколога. В первые 2 года нужно посещать врача каждые три месяца, затем – чуть реже, но регулярно. Для обнаружения рецидива проводят УЗИ и определяют СА-125 в крови. Порой за полгода до видимого прогрессирования опухоли маркер СА-125 повышается в несколько раз. Но обычно химиотерапию начинают проводить уже после подтверждения рецидива на УЗИ или КТ. Такой подход не влияет на продолжительность жизни и ее качество.

Чем больше стадия болезни, тем выше риск рецидива опухоли. У пациенток с ранними стадиями и поздними рецидивами (2 года после операции) проводят повторную операцию. Если рецидив представляет собой множественную опухоль и возникает вскоре после лечения, то проводить операцию нецелесообразно.

Довольно часто вновь возникшие опухоли нечувствительны к старым препаратам. В этих случаях пробуют новые комбинации препаратов платины с другими цитостатиками.

Международная ассоциация акушеров и гинекологов исследовала частоту встречаемости и пятилетнюю выживаемость при разных степенях рака яичников. Из нижеуказанной таблицы видно, что благоприятный прогноз соответствует в основном I стадии. К сожалению, большая часть опухолей обнаруживается уже на III стадии.

При герминогенных опухолях прогнозы для жизни куда более хорошие. Более 90% больных переживают 5 –летний и даже 10-летний рубеж. Опухоли, выделяющие гормоны (например, гранулезные), чаще выдают себя на ранних стадиях. У таких больных прогноз тоже благоприятен (85% пятилетней выживаемости)

Бессимптомный рак придатков часто обнаруживается только после постановки беременной на учет и первого УЗИ. Независимо от срока проводят хирургическое лечение. В первом триместре возможно сохранение беременности (путем удаления пораженного яичника). При запущенных опухолевых процессах необходима послеоперационная химиотерапия. Нет данных о безопасности ее для плода. В таких случаях беременность обычно прерывают. В III триместре возможно проведение кесарева сечения с последующей операцией и химиотерапией.

Рак яичников у женщин – одна из самых грозных опухолей половых органов. Самой главной причиной огромной смертности является позднее обнаружение болезни. Поэтому регулярное посещение гинеколога и ежегодное УЗИ поможет выявить болезнь, сохранить жизнь и здоровье.

Мне 56 лет, менопауза 5 лет. В связи с крупной миомой и гиперплазией предлагают удалить не только матку, но и придатки. Объясняют это риском рака яичников. Необходима ли такая обширная операция?

Учитывая возраст, стаж менопаузы и фоновые заболевания (миома, гиперплазия эндометрия), данная операция очень желательна. Рак яичников после удаления матки возможен. Так как менструаций нет уже несколько лет, то отсутствие придатков не вызовет неприятных симптомов.

У дочери (18 лет) обнаружили на УЗИ крупные образования обоих яичников и повышение опухолевого маркера. Насколько велика вероятность рака и нельзя ли обойтись без операции?

Двусторонние опухоли яичников всегда вызывают настороженность в отношении рака. В данном случае есть вероятность злокачественной опухоли. Но не исключено, что это доброкачественные кисты, воспалительные изменения маточных труб и другие варианты. Опухолевые маркеры повышаются при всех патологиях женских половых органов. Поэтому для определения типа опухоли нужно провести операцию.

Мне 34 года, на УЗИ обнаружили фолликулярную кисту. Что делать? Смогу ли я забеременеть? Есть ли риск рака?

Фолликулярные кисты – частая находка на УЗИ. Они возникают из-за нарушения овуляции. Проходят они самостоятельно. Обычно назначают оральные контрацептивы с контролем УЗИ через 3 месяца. Сразу после исчезновения кисты можно планировать беременность.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли яичников. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе доброкачественные опухоли яичников. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится доброкачественные опухоли яичников.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-tumor
Злокачественная опухоль яичника — причины, лечение и шансы на выздоровление
Злокачественная опухоль яичника или рак является вторым по распространенности опухолевым заболеванием у женщин. Важно помнить, что ранее выявление онкологии повышает вероятность выздоровления в несколько раз.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/zlokachestvennaya.html
Какие существуют признаки онкологии придатков
Чем страшна и насколько излечима опухоль яичников у женщин? Симптомы онкологии в придатках, выявленные на ранней стадии, дадут женщине шанс избежать последствий.
http://silaledi.ru/ginekologicheskie/opuxol-yaichnikov-u-zhenshhin-simptomy.html
Опухоль яичников у женщин симптомы и лечение
В статье описаны типы опухолей овариальной системы (яичников). Рассказано о принципах классификации, описаны симптомы, которые должны насторожить женщину, способы диагностики, типы оперативного вмешательства.
http://www.infmedserv.ru/stati/opuhol-yaichnikov-u-zhenshchin-simptomy-i-lechenie
Симптомы и лечение рака яичников, виды опухолей, стадии, прогноз и риски рецидива
Какие симптомы при раке яичников, какое лечение проводится на разных стадиях. Виды опухолей и прогноз 5-летней выживаемости.
http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-raka-yaichnikov-vidy-stadii-prognoz-i-riski-recidiva/

COMMENTS