Матки причины

Маленькая матка – причины, симптомы и лечение

  1. Главная /
  2. Здоровье и долголетие /
  3. Физическое здоровье /
  4. Маленькая матка – причины, симптомы и лечение

Каждое патологическое изменение, касающееся женских репродуктивных органов, влияет на способность забеременеть и удачно выносить здорового малыша. Одно из таких изменений – это маленькая матка. В медицинской практике такой диагноз называется гипоплазией матки. Он означает несоответствие данного репродуктивного органа общепринятым нормам. При этом имеет несколько разновидностей, возникает по определенным причинам и имеет несколько симптомов. В любом случае патологию необходимо лечить.

Причины

Нормальными, физиологическими размерами матки считаются такие, при которых:

  • Длина равна 70 миллиметрам.
  • Ширина равна 40 миллиметрам.
  • Длина равна 20-30 миллиметрам.

Врачи допускают небольшие погрешности в размерах, так как они зависят от многих факторов. Например, количества беременностей, исхода родов и способа их проведения. При значительно уменьшенных размерах можно говорить о недоразвитости матки, ее инфантилизме. Увеличенные размеры могут указывать на беременность, наличие новообразований и воспалительных процессов.

Уменьшенные размеры матки могут быть обусловленными врожденной патологией. На ее возникновение повлияли образ жизни и состояние здоровья на тот момент у матери. В большей вероятности это:

  • Вредные привычки.
  • Применение лекарственных средств.
  • Неврозы и психологические расстройства.
  • Эндокринные и гормональные нарушения.
  • Нехватка витаминов и макро-, микроэлементов.
  • Генетический фактор у матери.

Подобные причины могут объяснять приобретенную недоразвитость матки. К ним можно еще отнести:

  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Затяжные неврозы и депрессии.
  • Анорексию и неправильный рацион питания.
  • Инфекционные болезни и стабильные простуды.

Причем гипоплазия матки развивается именно в детском и подростковом периоде жизни. Она не приобретается после того, как системы организма прекратили свой рост. Поэтому гинекологи рекомендуют следить за здоровьем девочек, чтобы во время предпринять меры, если возникают осложнения.

Выраженность симптомов маленькой матки напрямую зависит от вида патологии. Иногда она не проявляет никаких признаков и ее обнаруживает специалист при проведении ультразвуковой диагностики и гинекологического осмотра.

Различают три разновидности недоразвитости матки:

Гипоплазия 1 степени – это зародышевый или фетальный орган, длина которого не превышает 3 сантиметров. Диагноз значит, что есть шейка матки, занимающая практически весь размер, а сама полость практически не сформирована.

В зависимости от разновидности можно определить, что диагноз «маленькая матка» в некоторых случаях комбинируется с несформированной шейкой. При этом первая разновидность диагноза обусловлена внутриутробными патологическими изменениями, а две остальные приобретаются после рождения.

Определенные симптомы можно заметить уже в подростковом возрасте:

  • Длительное отсутствие первой менструации и/или ее начало позже 16 лет.
  • Болезненные менструации, нерегулярные.
  • Менструации могут быть скудными, слишком обильными, непродолжительными.
  • Невыраженные или отсутствующие вторичные половые признаки.
  • Недоразвитые молочные железы, узкая грудная клетка, суженный таз, небольшой рост.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Снижение полового влечения, отсутствие оргазма.
  • Нередкие эндометриты, другие инфекционные заболевания.

При данном диагнозе отмечаются и такие признаки, как:

  • Несформированные половые губы,
  • Головка клитора выступает за пределы вульвы,
  • Недостаточный волосяной покров,
  • Бесплодие,
  • Загиб матки и шейки резко кпереди,
  • Узкое и короткое влагалище,
  • Своды влагалища – слабовыраженные,
  • Шейка матки – коническая, удлиненного размера,
  • Тело матки – уменьшенное и уплощенное.

На диагноз могут указывать и внематочные беременности, самопроизвольное их прерывание, недостаточное раскрытие шейки матки во время родовой деятельности, очень выраженные токсикозы. Родовая деятельность при маленькой матке происходит слабо.

Перед назначением определенного вида лечения необходимо пройти ряд обследований. Они позволяют определить причину диагноза, правильно его поставить и подобрать адекватное лечение.

Основной способ лечения, позволяющий увеличить репродуктивный орган до нормальных размеров и восстановить менструальный цикл, это – гормональная терапия. Другие способы лечения позволяют улучшить обмен веществ и кровообращение в органах малого таза.

  • Витаминотерапия,
  • Лазерная, магнитная терапия.
  • Лечение грязями, парафином.
  • УВЧ-терапия.
  • Гинекологический массаж.
  • Лечебная физкультура.

Важно понимать, что с диагнозом «гипоплазия матки 1 степени» вероятность зачать и выносить ребенка полностью отсутствует. Единственным вариантом для женщин с таким диагнозом является суррогатное материнство. Особенно, если яичники продуцируют яйцеклетки. При двух других разновидностях патологии вероятность зачатия и вынашивания достаточно большая.

Однако, наступление и вынашивание беременности при маленькой матке всегда сопряжено с большим риском. Он обусловлен возможным прерыванием беременности, осложненными родами и их ранним наступлением. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют планировать беременность при таком диагнозе, не оставаться равнодушными к их советам, во время посещать плановые осмотры и своевременно оповещать о наличии каких-либо тревожных признаков.

Опущение матки

Что такое опущение матки?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок. Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Опущение матки или её выпадение является самым частым вариантом аномального расположения внутренних половых органов. Опущение матки сопровождается смещением шейки органа и её дна ниже нормальной границы, однако при этом шейку матки не видно из половой щели даже при потугах. Если матка выходит за пределы половой щели, то это расценивается специалистами как один из симптомов выпадения матки. Смещение матки книзу служит первым предвестником частичного или полного выпадения органа.

У многих пациенток заболевание сопровождается смещением ограна в нижнюю часть влагалища.

Опущение матки очень часто встречается у пациенток любого возраста, но если в возрасте до 30 лет патология определяется у 10 % женщин, то в возрасте старше тридцати лет и моложе сорока заболевание беспокоит 40 % больных. У пациенток старше 50 лет опущением матки страдают 50 % женщин. Из числа всех операций, которые проводятся в гинекологии на половых органах, 15 % составляют операции при опущении или выпадении матки.

Причиной опущения матки чаще всего становится ослабление мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, что сопровождается смещением прямой кишки или мочевого пузыря. Часто заболеванию сопутствует нарушение работы этих внутренних органов.

Опущение матки может начаться в молодости и прогрессировать со временем. При опущении органа более явными становятся функциональные расстройства, что сопровождается моральными и физическими мучениями и является причиной полной потери трудоспособности.

В норме матка располагается на одинаковом расстоянии от стенок малого таза, между прямой кишкой и мочевым пузырем, тело матки несколько наклонено вперед и образует с шейкой тупой угол. Всякое изменение архитектоники связочного аппарата матки вызывает опущение матки или её выпадение.

Опущение матки можно классифицировать по степени опущения и выпадения органа. На начальной стадии отмечается опущение тела и шейки матки, на второй – заметно частичное выпадение матки. Позднее диагностируется и неполное выпадение дна матки. Последняя стадия патологии – полное выпадение тела и дна органа.

Среди причин опущения матки выделяют анатомические нарушения органов тазового дна, которые происходят из-за повреждения мышечных волокон тазового дна.

Спровоцировать заболевание могут родовая деятельность, некоторые операции в гинекологии, разрывы в области промежности, нарушение проводимости нервного импульса до мочеполовой диафрагмы. Опущение матки также способны вызвать некоторые врожденные пороки развития, гормональные нарушения в период менопаузы, дисплазия волокон соединительной ткани.

К факторам риска специалисты относят частые роды, непосильный физический труд, подъем тяжестей, возраст пациенток, наследственные факторы, высокое давление внутри брюшины, ожирение, опухоли, запоры, сильный кашель.

Часто заболеванию способствует совокупность ряда факторов, ослабляющих связочно-мышечный аппарат органов малого таза.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Без лечения симптомы опущения матки прогрессируют. Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

Прогрессирующее опущение матки часто выявляется женщиной самостоятельно, при этом основным симптомом является образование, выходящее за границы половой щели.

Та часть матки, которая выступает, – блестящая, матовая, покрытая трещинами с саднящей поверхностью. Со временем под действием трения при ходьбе выступающая поверхность покрывается язвами, на ней появляются пролежни, поверхность кровоточит, инфицируется.

Опущение матки сопровождается нарушением кровообращения в малом тазу, застоем крови, цианозом, отеком окружающих тканей.

При снижении матки относительно физиологических границ невозможна половая жизнь. Патология может сопровождаться варикозом, ущемлением выпавшей матки, ущемлением участков кишечника, образованием пролежней на стенках влагалища.

При выборе методов терапии принимаются во внимание следующие факторы: степень тяжести симптомов и наличие сопутствующих заболеваний. Врач также рассматривает вопрос о возможности и целесообразности восстановления менструальной и детородной функции половых органов. При лечении учитываются и возраст пациентки, патология сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.

Если больной необходимо хирургическое вмешательство, то оценивается риск с анестезиологической и хирургической точек зрения.

Проводимое лечение может быть консервативным и оперативным.

Для приготовления отвара из плодов айвы на одну часть плодов растения необходимо взять 10 частей воды и варить 20 минут, затем препарат следует процедить и остудить. Отвар используют для проведения спринцевания и для клизм.

Чтобы избежать опущения матки, особенно в тех случаях, когда у женщины имеются факторы риска, необходимо регулярно делать несколько несложных упражнений. При этом происходит тренировка мышечно-связочного аппарата, поддерживающего внутренние органы.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции?

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза. Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Медики в описании этого заболевания и его разновидностей используют понятия «опущение», «выпадение», «генитальный пролапс», «цисторектоцеле». Опущение передней стенки матки, сопровождающееся изменением положения мочевого пузыря, называют «цистоцеле». Опущение задней стенки матки с захватом прямой кишки носит название «ректоцеле».

Согласно данным современных зарубежных исследований риск опущения, требующего оперативного лечения, составляет 11%. Это означает, что в течение жизни как минимум одна из 10 женщин перенесет операцию по поводу этого заболевания. У женщин после операции более чем в трети случаев возникает рецидив генитального пролапса.

Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность такого заболевания. Эти состояния занимают до трети всей гинекологической патологии. К сожалению, в России после наступления менопаузы многие пациентки долгие годы не обращаются к гинекологу, стараясь справиться с проблемой своими силами, хотя у каждой второй из них имеется эта патология.

Оперативное лечение заболевания – одна из частых гинекологических операций. Так, в США в год оперируют более 100 тысяч пациенток, расходуя на это 3% от всего бюджета здравоохранения.

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

  1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
  2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
  3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
  4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

  • I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
  • II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
  • III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
  • IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

  • уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • травма мышц промежности, в частности, при родах;
  • хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, опухоли яичников, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле. Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

Симптомы опущения матки:

  • чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
  • длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
  • выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
  • болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

  • эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
  • недержание мочи;
  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • запоры;
  • в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Назначается ультразвуковое исследование матки, придатков и мочевого пузыря. Оно помогает определить объем оперативного вмешательства. На ранних стадиях болезни проводится кольпоскопия. Помогает оценить измененную анатомию малого таза магниторезонансная томография.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: гистероскопия (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или полип эндометрия, рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

  • восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
  • нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

  • укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
  • отказаться от тяжелой физической нагрузки;
  • избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок.

Нередко используется гинекологический массаж. Он помогает вернуть нормальное положение органов, улучшить их кровоснабжение, устранить неприятные ощущения. Обычно проводится от 10 до 15 сеансов массажа, во время которых врач или медсестра пальцами одной руки, введенными во влагалище, приподнимают матку, а второй рукой через брюшную стенку производят круговые массажные движения, в результате чего орган возвращается на свое нормальное место.

Однако все консервативные методы могут только приостановить прогрессирование болезни, но не избавить от нее.

Можно ли обойтись без операции? Да, но только в том случае, если опущение матки не приводит к ее выпадению за пределы влагалища, не затрудняет функцию соседних органов, не причиняет пациентке неприятностей, связанных с неполноценной сексуальной жизнью, не сопровождается воспалительными и другими осложнениями.

Как лечить опущение матки III–IV степени? Если, несмотря на все консервативные методы лечения или в связи с поздним обращением пациентки за медицинской помощью матка вышла за пределы влагалища, назначается самый эффективный метод лечения – хирургический. Целью операции является восстановление нормального строения половых органов и коррекция нарушенных функций соседних органов – мочеиспускания, дефекации.

Основа хирургического лечения – вагинопексия, то есть закрепление стенок влагалища. При недержании мочи одновременно выполняют укрепление стенок уретры (уретропексию). Если имеется слабость мышц промежности, проводят их пластику (восстановление) с укреплением шейки, брюшины, поддерживающих мышц — кольпоперинеолеваторопластику, проще говоря, подшивание матки при опущении.

В зависимости от необходимого объема операция может быть проведена с применением трансвагинального доступа (через влагалище). Так выполняется, например, удаление матки, ушивание стенок влагалища (кольпорафия), петлевые операции, сакроспинальная фиксация влагалища или матки, укрепление влагалища с помощью особых сетчатых имплантов.

При лапаротомии (разрезе передней брюшной стенки) операция при опущении матки заключается в фиксации влагалища и шейки собственными тканями (связками, апоневрозом).

Иногда применяется и лапароскопический доступ – малотравматичное вмешательство, во время которого можно укрепить стенки влагалища и ушить дефекты окружающих тканей.

Лапаротомия и вагинальный доступ не отличаются между собой по отдаленным результатам. Вагинальный является менее травматичным, при этом меньше кровопотеря и образование спаек в малом тазу. Применение лапароскопии может быть ограничено в связи с отсутствием необходимого оборудования или квалифицированного персонала.

Вагинальная кольпопексия (укрепление шейки доступом через влагалище) может проводиться под проводниковой, перидуральной анестезией, внутривенным или эндотрахеальным наркозом, что расширяет ее использование у пожилых людей. При этой операции используется имплант в виде сетки, который укрепляет тазовое дно. Длительность операции составляет около 1,5 часов, кровопотеря незначительна – до 100 мл. Начиная со второго дня после вмешательства, женщина уже может садиться. Выписывают пациентку через 5 дней, после чего она проходит лечение и реабилитацию в поликлинике еще в течение 1-1,5 месяцев. Наиболее распространенное осложнение в отдаленном периоде – эрозия стенки влагалища.

Лапароскопическая операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. В ходе ее также применяется сетчатый протез. Иногда выполняется ампутация или экстирпация матки. Поле операции необходима ранняя активизация пациентки. Выписка проводится на 3-4 день после вмешательства, амбулаторная реабилитация длится до 6 недель.

В течение 6 недель после операции женщине нельзя поднимать тяжести более 5 кг, требуется половой покой. В течение 2 недель после вмешательства необходим и физический покой, затем уже можно выполнять легкую работу по дому. Средний срок временной нетрудоспособности составляет от 27 до 40 дней.

Что делать в отдаленном периоде после операции:

  • не поднимать тяжести более 10 кг;
  • нормализовать стул, избегать запоров;
  • вовремя лечить заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
  • длительно применять свечи с эстрогенами (Овестин) по назначению врача;
  • не заниматься некоторыми видами спорта: езда на велосипеде, гребля, тяжелая атлетика.

Гинекологическое кольцо (пессарий)

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

В начальных стадиях заболевания у немолодых пациенток при опущении матки применяют гинекологическое кольцо. Это так называемый пессарий из синтетического материала, который вводится глубоко во влагалище и поддерживает его свод, не давая матке опускаться. Кольцо снимается на ночь и хорошо промывается, а утром женщина устанавливает его обратно. Лечебным эффектом гинекологический пессарий не обладает. При его использовании возможны воспалительные осложнения – кольпиты, вагиниты, цервициты, а также эрозии (об эрозии шейки матки можно прочесть здесь).

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

  • свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
  • при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
  • рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
  • назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Седловидная матка: причины, зачатие и беременность, симптомы и диагностика

В связи с тем, что медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время у людей диагностируется все больше заболеваний и врожденных пороков развития. Не является исключением и область гинекологии, когда стали чаще выявляться аномалии развития органов половой системы.

Например, неправильная форма матки и различные пороки ее развития имеется у 0,1 – 0,5% женщин детородного возраста, причем двурогая матка наблюдается у 62% из указанного числа женщин, а седловидная занимает 23%.

Матка выглядит как груша, расширенной стороной повернутая вверх. Верхняя часть матки носит название дна, а нижняя часть или перешеек заканчивается шейкой матки, с помощью канала которой полость матки сообщается с влагалищем (именно таким путем сперматозоиды, как впрочем, и вся патогенная микрофлора, и проникают в матку).

Длину главный женский орган имеет 7 – 8 см, ширину 4 – 5 см, а весит матка около 50 – 60 граммов. От углов матки (вверху) в боковые стороны отходят трубы (фаллопиевы), которые имеют вид кисточек на концах (фимбрии). Благодаря мерцаниям фимбрий яйцеклетка, вышедшая из яичника, попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Аномалии развития матки многочисленны и могут быть как самостоятельной патологией, так и совмещаться с пороками развития шейки матки и/или влагалища. Так, выделяют двурогую матку, однорогую матку, двойную и прочие. Матка седловидной формы относится к многочисленным вариантам двурогой матки. В свою очередь, двурогая матка (по Адамяну) подразделяется на 3 вида:

  • седловидная (имеется расширение матки в поперечном разрезе, а в области дна наблюдается небольшое углубление, что напоминает седло; расщепление матки на 2 рога практически не выражено, то есть имеет место слияние маточных рогов, не захватывая дно);
  • неполная (имеется разделение матки на 2 рога только в ее верхней трети, но размеры и формы рогов идентичны);
  • полная (разделение матки на 2 рога начинается сразу же, на уровне крестцово-маточных складок, в этом случае оба рога разветвляются в противоположные стороны под углом).

Что характерно, грушевидной формы матка у человека заложена природой и предназначена для вынашивания (за исключением, конечно, многоплодной беременности) только одного ребенка. А вот строение матки, например, у кошки или собаки имеет двурогую форму, что можно прощупать при беременности животного с боков живота (плоды располагаются как в гороховом стручке).

Что способствует формированию седловидной матки, то есть причины развития данного порока до сих пор точно не установлены. С уверенностью врачи лишь заявляют о механизме развития подобной аномалии матки. Известно, что на 10 – 14 неделе эмбриогенеза начинается формирование описываемого органа. Это происходит за счет слияния парамезонефральных протоков. Вследствие чего формируется две маточно-влагалищные полости, разделение которых обусловлено сагиттальной перегородкой (то есть имеется правая и левая полость).

В течение внутриутробного развития, а точнее, к его окончанию, данная перегородка рассасывается, и сформированная матка становится однополостной. То есть, изначально образовавшаяся двурогая матка с преградой внутри к концу внутриутробного развития приобретает седловидную форму, а ко времени рождения девочки становится грушевидной. Но если в процессе эмбриогенеза имеют влияние вредные факторы, то происходит неполное слияние парамезонефральных протоков, что и обуславливает различные варианты пороков матки и/или влагалища. К подобным неблагоприятным факторам относятся:

  • интоксикация женщины во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, курение, некоторых лекарств или производственные вредности);
  • недостаток витаминов при беременности;
  • стрессы;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • сердечные пороки (связанная с ними сердечная недостаточность ведет к хронической внутриутробной гипоксии плода);
  • инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, грипп и прочие);
  • хроническая гипоксия плода в виду различных акушерских патологий.

Если искать какие-то клинические проявления данной аномалии матки, то поиск их займет значительное время, по крайней мере, до тех пор, пока женщина не задумается о беременности или не забеременеет. Почему? Все просто, специфических признаков седловидной матки не существует.

Она может иметь место у вполне здоровой во всех отношениях женщины, которая даже не подозревает о наличии такого порока у нее. Тем более что прощупать седловидную матку во время гинекологического осмотра попросту невозможно (руки врачи не обладают рентгенологическими способностями). Да и при прохождении УЗИ органов малого таза данный порок не всегда выявляется (за исключением, пожалуй, только ультразвукового обследования у забеременевшей пациентки).

А вот седловидная матки при беременности, как правило, даст о себе знать.

Но описанные осложнения не всегда имеют место быть, в половине случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает благополучно.

Многих женщин интересует вопрос: «Если у меня седловидная матка, значит, я не смогу зачать ребенка и как забеременеть?». Хочется сразу ответить, что данный порок развития не всегда приводит к бесплодию, и у многих женщин беременность наступает без проблем. Трудности с зачатием возникают только у тех женщин, которые имеют значительно выраженную седловидность матки вследствие нарушения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае имеющейся внутриматочной перегородки (кроме седловидной матки) беременность, если и наступает, то в 90% ситуаций заканчивается самопроизвольным абортом.

Если же у женщины седловидность матки выражена незначительно, но она все равно не может забеременеть, значит, следует искать другие причины бесплодия. Следует помнить, что данная аномалия матки часто сочетается с другими пороками урогенитальной системы. Кроме того, не у всех имеет место нормальный гормональный баланс организма или отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (см. воспаление придатков, непроходимость маточных труб, боровая матка для зачатия).

Что касается оптимальной позы для зачатия при седловидной матке, как врач, сразу скажу, что нет подходящих или неподходящих поз для того, чтобы забеременеть. В настоящее время в Интернете очень распространены форумы, где активно обсуждаются позы во время секса, наиболее благоприятные при той или иной гинекологической патологии. Девочки, не обольщайтесь!

Половой акт и связанное с ним удовольствие направлены на то, чтобы женщина забеременела, в какой бы позе он не происходил (да хоть на голове) – так заложено природой. Мужские сперматозоиды обладают выраженной активностью и подвижностью, долгое время не теряют жизнеспособности и поэтому шансы забеременеть у здоровой женщины гораздо выше шансов «пронесло».

Если же женщина не может зачать ребенка, даже придерживаясь рекомендованной позы, следует искать проблему либо в себе (а она необязательно будет состоять в патологии, на которую грешит сама), либо в мужчине (возможно, что у него мал процент активных и живых спермиев в эякуляте, см. расшифровка спермограммы).

Седловидная матка не играет никакой роли в проникновении «живчиков» в ее полость и затем в маточные трубы, где они встретятся с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Вопрос в том, сумеет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки и в правильном месте? Поэтому, повторюсь, поза при коитусе не играет никакой роли.

Диагностировать седловидную матку помогают дополнительные методы обследования:

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить описываемую аномалию далеко невсегда. Если деформация значительно выражена, то при проведении поперечного сканирования выявляется увеличение ширины маточного дна до 68 мм, миометрий толщен до 10 – 14 мм и отмечается, что он выбухает в полость матки. Оптимальным, для выявления седловидной матки, является проведение УЗИ влагалищным датчиком и желательно во вторую половину цикла, когда эндометрий имеет значительную толщину.

  • Гистеросальпингография или гистерография

Это рентгенологические методы исследования, во время которых в матку вводят рентген-контрастное вещество, а после чего производятся снимки. Признаком седловидности является наличие углубления в виде седла, которое выдается в полость матки.

Метод заключается в проведении серии снимков внутренних половых органов на разных уровнях.

В полость матки вводится оптический прибор, с помощью которого ее осматривают и выявляют различную внутриполостную патологию. Подробнее о последствиях гистероскопии.

Лечение данного порока развития матки проводится только при невозможности женщины забеременеть, либо в случае привычного невынашивания. Производится пластическая операция (реконструкция матки) путем гистероскопии, то есть без видимых разрезов и длительного наркоза. После проведения оперативного вмешательства шансы забеременеть и выносить ребенка без осложнений возрастают в 10 и более раз.

Во время беременности у женщин с седловидной маткой при возникновении акушерских осложнений (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксия плода) назначается соответствующее лечение: постельный режим, спазмолитики и токолитики, гормональные препараты (дюфастон, утрожестан). Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения рекомендованы препараты, нормализующие обменные процессы и свертываемость крови (актовегин, курантил, эссенциале-форте, троксевазин и другие).

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Увеличение матки: причины и основные признаки

Матка представляет собой гладкомышечный непарный полый орган, который располагается в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Увеличение матки чаще всего происходит из-за беременности женщины. Однако данный процесс может свидетельствовать и о наличии патологического процесса.

Как правило, размеры этого органа соизмеримы с кулаком женщины. В том случае, если размеры становятся больше нормы, можно говорить о таком процессе как увеличение матки. Причины возникновения данного заболевания разнообразны, и могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как опухоль, миома, аденомиоз, киста яичника.

Чаще всего женщина не догадывается, что увеличена матка. Причины этого связаны с бессимптомностью протекания заболеваний, особенно на начальной стадии. Однако существуют некоторые признаки, на которые женщине стоит уделить внимание:

  • Боли в низу живота.
  • Меноррагия (обильное кровотечение во время менструации).
  • Появление значительных сгустков крови при менструации.
  • Появление внезапного кровотечения.
  • Анемия.
  • Изменение гормонального фона и резкое увеличение веса.
  • Метеоризм.

Итак, рассмотрим, почему происходит увеличение матки. Причины могут быть связаны с появлением миомы. Ее развитие происходит из-за повышенного уровня эстрогена при одновременном недостатке прогестерона в крови женщины. Миома представляет собой наросты или доброкачественную опухоль органа. К 35 годам практически треть женского населения приобретают данное заболевание. При отсутствии признаков обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога и подтверждается такими методами исследования, как УЗИ, гистероскопия.

Киста яичника тоже может способствовать тому, что происходит увеличение матки. Причины появления этого заболевания могут быть связаны с нерегулярными менструальными циклами, ожирением, гормональными нарушениями. Киста яичника – выпячивание округлой формы, образующееся на поверхности органа. Киста обычно представляет собой полость, которая заполнена специфической жидкостью. Обнаруживается чаще всего при появлении специфической симптоматики и при проведении УЗИ малого таза.

При аденомиозе в мышцах репродуктивного органа разрастается эндометрий, что приводит к появлению такого явления как увеличение матки. Причины патологии могут быть связаны со стрессовыми ситуациями, увлечением соляриями или солнечными ваннами, генетической предрасположенностью, перенесенными маточными хирургическими операциями. Заболевание диагностируется при проведении УЗИ, гинекологического осмотра, колькоскопии, гистероскопии.

Развитие такого заболевания как рак матки тоже способствует патологическому увеличению органа. Причинами появления могут служить эндокринные нарушения, фибромиома, ожирение, ановуляция. Ведущие методы исследования — гистология и УЗИ.

Лечащий врач при осмотре может обнаружить увеличение матки и назначить женщине дополнительные исследования для постановки более точного диагноза.

Маленькая матка – причины, симптомы и лечение
Каждое патологическое изменение, касающееся женских репродуктивных органов, влияет на способность забеременеть и удачно выносить здорового малыша. Одно из таких изменений – это маленькая матка. В медицинской практике такой диагноз называется гипоплазией матки. Он означает несоответствие данного репродуктивного органа общепринятым нормам. При этом имеет несколько разновидностей, возникает по определенным причинам и имеет несколько симптомов. В любом случае патологию необходимо лечить.
http://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/fizicheskoe-zdorove/malenkaya-matka-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
Опущение матки
Опущение матки Что такое опущение матки? Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_opyshenie_matki_chto.php
Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции
Что делать при опущении матки. Причины, виды и клиническая картина. Диагностика и лечение (без операции, в домашних условиях, оперативное вмешательство). Особенности лечения в пожилом возрасте.
http://ginekolog-i-ya.ru/opushhenie-matki.html
Седловидная матка причины, зачатие и беременность, симптомы и диагностика
Почему развивается седловидная матка, почему возникают проблемы с зачатием и при беременности. Диагностика, лечение, что делать.
http://zdravotvet.ru/sedlovidnaya-matka-prichiny-zachatie-i-beremennost-simptomy-i-diagnostika/
Увеличение матки причины и основные признаки
Одной из самых распространенных причин увеличения женского репродуктивного органа является беременность. Однако появление данного признака может свидетельствовать и о наличии серьезного заболевания.
http://fb.ru/article/53289/uvelichenie-matki-prichinyi-i-osnovnyie-priznaki

COMMENTS