Как пить дюфастон при беременности

Дюфастон при беременности

Зачастую, в сегодняшнее время многие женщины, желающее стать матерями, сталкиваются с проблемами зачатия и вынашивания малыша, такие проблемы можно выявить среди 16-20% женщин, обращающихся за помощью к врачу.

На сегодня существуют разработанные гинекологами схемы, которые подразумевают прием дюфастона, препарата, помогающего в наступлении и поддержании беременности.

Для чего назначают Дюфастон при беременности

Дюфастон – это медицинский препарат для применения внутрь в таблетках. Он имеет прогестагенную активность в отношении слизистой оболочки матки (является аналогом естественного прогестерона).

Этот препарат хорошо воспринимает организм женщины, не влияя на здоровье печени, при этом он нормализует состояние эндометрия матки, не нарушая процесса менструаций и овуляции.

Это повышает шансы на успешное зачатие, снижая риски выкидыша и замирания беременности.

Дюфастон, в отличие от своих аналогов, не оказывает седативного эффекта на нервную систему, не влияет на тонус матки, и не обладает анаболическими, эстрогенными и кортикоидными эффектами. При приеме почти не вызывает побочных эффектов и повышает устойчивость нервных тканей к повреждающим их факторам.

Обычно назначается дюфастон на ранних сроках беременности, либо еще с этапа планирования беременности и продолжается его прием с момента зачатия.

Назначение препарата производит врач-гинеколог, и в большинстве случаев препарат показан для того, чтобы сохранить и благополучно пролонгировать беременность до сроков, когда функции по синтезу гормонов возьмет на себя плацента.

Дюфастон при беременности может также быть применен при угрозе ее прерывания, с целью профилактики выкидышей при проведении процедур ИКСИ или ЭКО, при ранее имевших место прерываниях беременности на ранних сроках или при наличии в анамнезе замершей беременности.

Если препарат применяют по назначению врача, вопрос о том можно ли пить дюфастон при беременности даже не встает – он прямо показан.

При многолетних исследованиях препарата, подтверждаются положительные моменты от приема дюфастона при беременности.

При использовании дюфастона было выявлено существенное снижение процента самопроизвольного прерывания беременности в первые недели беременности, а также снижаются риски пороков развития плода и различных аномалий развития плаценты.

Дополнительное поступление прогестерона может помочь области будущей плаценты в создании гормонального, питательного и кислородного баланса для зародыша.

За счет этого, дети, выношенные на фоне приема дюфастона, при рождении имеют нормальный вес, физическое и психо-эмоциональное здоровье.

Опасными любые препараты могут становиться при бесконтрольном применении или самолечении, что справедливо и в отношении дюфастона.

По данным статистики приема препарата, за длительное время применения его в акушерстве и гинекологии, не было ни единого случая вредного и негативного влияния дюфастона на процессы зачатия или на вынашивание плода.

Более того, иногда без этого препарата беременность просто будет находиться под угрозой, и он жизненно необходим для полноценного развития плода в первом триместре.

Естественно, что препарат должен приниматься под контролем врача и при определении уровня гормонов в крови женщины с дальнейшей правильной его отменой по срокам.

Дюфастон принимают внутрь, и при всасывании в кровь, он оказывает избирательный эффект на эндометрий матки, что помогает предупреждать чрезмерное его разрастание или перерождение клеток эндометрия в злокачественные при избытке эстрогенов в организме.

У дюфастона нет контрацептивных эффектов, он неспособен угнетать овуляцию и нарушать менструальные функции, но он отлично помогает при наступлении беременности.

Препарат очень хорошо и быстро всасывается из кишечника в кровь, примерно за два-три часа достигая максимальной концентрации в крови. Метаболизируется препарат в печени, не вредя ее функциям, и выводится почками на протяжении двух суток.

Это позволяет поддерживать его стабильные концентрации в крови на нужном уровне на протяжении всего курса лечения.

Правильную схему приема препарата врач разработает, исходя из проблемы, которая мешает нормальному наступлению или течению беременности.

Если это разрастание тканей эндометрия, назначается обычно по таблетке два-три раза в сутки, с последнего дня месячных до 25 дня цикла, либо непрерывный прием препарата.

Если это недостаточность второй фазы цикла (лютеиновой), назначают препарат со дня овуляции до 25 дня цикла. Обычно для подготовки к успешной беременности прием ведут до полугода подряд, а при наступлении благополучного зачатия, еще и на протяжении первого триместра беременности – уже непрерывно.

Если дюфастон применяют при угрозе самопроизвольного выкидыша, обычно назначают сразу 4 таблетки, а затем по одной три раза в сутки до прекращения угрозы.

Как пить дюфастон при беременности – вам распишет врач, если он был назначен еще до беременности, его прием в обязательном порядке назначается до 16 недель беременности.

Точную дозу определяет врач, исходя из степени угрозы и уровня прогестерона в крови беременной.

Если до беременности прогестерон не применялся, или произошло резкое его снижение при беременности, назначение дюфастона может быть продолжено до 24-25-ти недель беременности по решению врача.

Препарат обычно применим в первом триместре, чтобы плод успешно имплантировался, и сформировалась плацента.

Но по показаниям возможно применение дюфастона на протяжении второго триместра для профилактики выкидыша, а иногда и третьего. Но после 36 недель беременности препарат всегда отменяют.

Конечно, лучше не пропускать прием препарата, но учитывая его накопительные эффекты – это не критично.

Если прошло более шести часов, дополнительную дозу принимать не требуется, продолжите прием препарата по привычной схеме.

Постарайтесь не пропускать прием препарата, придерживаясь одного и того же времени. Это позволит поддерживать оптимальные высокие концентрации вещества в плазме крови.

Отмену препарата производят постепенно, и как снижать дозу дюфастона при беременности, вам расскажет врач.

Обычно проводится плавное снижение дозировки по 0.5 таблетки в неделю, чтобы не было резкого скачка гормонального фона и срыва беременности.

Например, при приеме двух таблеток в сутки – дозу снижают до 1.5 таблеток, а затем через неделю до одной. Постепенно дозу сводят на нет.

Отмену препарата производят только по рекомендации врача при нормальных показателях здоровья и стабилизации уровня гормонов в крови женщины. Отмена производится порой за несколько недель, чтобы не было негативных явлений, и это важно помнить.

Побочные эффекты в результате приема дюфастона встречаются редко, и обычно легко корректируются изменением дозы препарата.

При приеме препарата в малых дозировках могут быть мазня и небольшие кровотечения, которые устраняются при повышении дозы. Может увеличиться чувствительность молочных желез, возникают головные боли или боли в эпигастрии.

Редкими могут быть кожные высыпания, отечность в области ног или рук, меняется половое влечение (снижение или усиление). В целом, такое бывает крайне редко, и препарат переносится очень хорошо.

Дюфастон является синтетическим аналогом гормона желтого тела беременности, он не обладает контрацептивными и абортивными эффектами. К средствам прерывания беременности он не относится.

Основное противопоказание к приему – индивидуальная непереносимость препарата и аллергические реакции на его прием.

Также не назначается препарат при редких синдромах Ротора и Дубина-Джонса, тяжелых поражениях печени, злокачественных опухолях груди и репродуктивных органов.

Очень осторожно проводят назначение препарата при тромбофлебите и склонности к тромбозу.

Актовегин при беременности — зачем его назначают?

  • Фолиевая кислота необходима с самого зачатия

  • Гинипрал при беременности

  • Парацетамол при беременности

  • Совместимы ли беременность и антибиотики?

  • Фолиевая кислота при беременности

  • Фолиевая кислота при планировании беременности

  • Фолиевая кислота при беременности

  • Дюфастон при беременности и планировании. Важные вопросы о препарате

    Многие женщины, принявшие решение стать матерью, сталкиваются с проблемой зачатия и вынашивания ребенка. Причиной этому могут быть хронические заболевания внутренних половых органов, а также неблагоприятные факторы окружающей среды. Многих женщин интересует вопрос о том, для чего Дюфастон при беременности назначается на ранних сроках. В современной медицине имеются отработанные методики использования препарата Дюфастон, который способствует наступлению и сохранению беременности.

    Если женщина приняла решение использовать препарат, то ей необходимо согласовать схему приема и дозировку с лечащим врачом. Клиническое влияние Дюфастона на беременность доказано экспериментально.

    Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. В состав медикамента входят компоненты, схожие по своему действию с гормоном прогестероном. Этот лекарственный препарат хорошо переносится женским организмом, не вызывая побочных эффектов. В основе действия медикамента лежит нормализация деятельности слизистой оболочки полости матки (эндометрия).

    Наступление беременности после Дюфастона происходит в кратчайшие сроки. В отличие от своих аналогов, этот лекарственный препарат не оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, не вызывая сонливость и апатию.

    Самопроизвольные аборты чаще всего возникают по причине повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Лекарственный препарат Дюфастон во время беременности назначается женщинам с целью расслабления маточной мускулатуры. Чаще всего лекарственное средство рекомендуют на ранних сроках беременности. Подробнее о тонусе матки >

    Сохранение беременности при приеме Дюфастона наблюдается в 85% случаев. Если у женщины имеется склонность к повышенному тонусу матки, врачи гинекологи назначают это средство еще до момента зачатия малыша.

    Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная выработка гормона прогестерона в женском организме. Прежде чем начинать прием вещества, женщина должна получить лабораторное подтверждение дефицита прогестерона.

    К основным показаниям для использования Дюфастона на ранних сроках беременности, можно отнести:

    Стандартная инструкция по применению Дюфастона при беременности на поздних сроках рекомендует прием вещества при увеличении тонуса маточный мускулатуры, в результате чего появляется риск преждевременного начала родовой деятельности. В данном случае речь идет о рождении недоношенного ребенка.

    Препарат обладает высокой эффективностью отношение бесплодия, вызванного гормональными нарушениями в организме женщины.

    В подавляющем большинстве случаев лекарственный препарат благоприятно переносится организмом женщины, и беременность на фоне Дюфастона протекает благоприятно. Основным противопоказанием для приема лекарственного средства на ранних и поздних сроках является наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата. Необходимо соблюдать осторожность при воспалительных заболеваниях печени (гепатозах).

    Соблюдать осторожность рекомендуется тем женщинам, у которых ранее были зарегистрированы случаи возникновения аллергической реакции. Категорически запрещено комбинировать препарат с алкоголем, так как воздействие этилового спирта на печень препятствует обезвреживание продуктов распада Дюфастона.

    Нередко у женщин могут наблюдаться выделения при приеме Дюфастона при беременности, которые имеют естественный характер.

    Для того чтобы получить ожидаемый результат, важно знать, как пить Дюфастон при беременности на разных сроках. Официальная инструкция по применению лекарственного препарата предполагает употребление медикамента внутрь. При разрастании слизистого слоя матки (эндометриозе) оптимальная дозировка препарата составляет 1 таблетка 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла.

    Если у женщины имеется риск самопроизвольного аборта, дозировка Дюфастона при беременности составляет 4 таблетки за один приём, после чего рекомендовано продолжить употребление медикамента по 1 таблетке каждые 8 часов, до исчезновения тревожных симптомов.

    Прием Дюфастона в первом триместре беременности наиболее оправдан. Прием Дюфастона при коричневых выделениях при беременности поможет избежать кровотечения на разных сроках. Цветные выделения после Дюфастона при беременности являются вариантом нормы.

    При высоком риске преждевременного отторжения плода женщине рекомендовано получить консультацию относительно того, как принимать Дюфастон при беременности с такой патологией. Оптимальная доза Дюфастона при беременности составляет 1 таблетка 2 раза в день, до 20 недели беременности.

    Если у женщины диагностировано гормональное бесплодие, количество принимаемого вещества составляет 1 таблетка 1 раз в сутки с 14 по 25 день цикла. Длительность лечения Дюфастоном при бесплодии не менее полугода.

    Для наступления беременности Дюфастон и Прогинова могут использоваться в комбинации.

    При болезненных менструациях рекомендовано употреблять по 1 таблетке вещества 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла. При нарушениях менструального цикла и гормональной нестабильности, необходимо принимать средство по 1 таблетке 2 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла.

    Если женщина страдает аменореей, то суть лекарственной терапии заключается в комбинированном приёме Дюфастона и медикаментов, содержащих эстрогены. При аменорее дозировка вещества составляет 1 таблетка 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.

    Для остановки маточных кровотечений используется дозировка в виде 1 таблетки 2 раза в день в течение 7 дней.

    О том, сколько пить Дюфастон при беременности, подскажет лечащий врач.

    Всасывание таблеток Дюфастон при беременности в кровь происходит в полости кишечника. Максимально содержание действующего компонента в плазме крови фиксируется спустя 1,5–2 часа с момента приема медикамента. Дюфастон распределяется по организму женщины посредством контакта с альбуминами. Химическое преобразование компонентов препарата осуществляется в ткани печени, под действием специальных ферментов.

    Выводится медикамент из организма через мочевыделительную систему. Длительность периода полувыведения составляет от 17 до 19 часов. Период полного выведения занимает до 70 часов. При отсутствии почечной патологии не было зафиксировано проблем с выведением вещества из организма женщины.

    В первом триместре беременности организм будущей матери испытывает наибольшую потребность в прогестероне. В большинстве случаев применение Дюфастона при беременности оправдано до 20 недели, так как его дальнейшее использование теряет всякий смысл. Использование средства на ранних сроках имеет свои принципы:

    • категорически запрещено проводить самостоятельную замену лекарственного средства его аналогами;
    • прием лекарственного препарата осуществляется по врачебной схеме;
    • при возникновении тревожных симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

    Уточнить, до какого срока принимать Дюфастон при беременности, можно у лечащего врача.

    Правильная отмена лекарственного препарата является деликатным вопросом, подходить к которому необходимо постепенно. Стандартной тактикой является постепенное снижение дозировки по 1/2 таблетки препарата каждые 7 дней. Это позволит избежать резких перепадов гормонального фона и срыва беременности.

    Если беременная женщина принимает по 2 таблетки в день, то ей необходимо снизить ежедневно дозировку до 1,5 таблеток. Еще через неделю дозировка составляет 1 таблетка в сутки. Таким образом, доза лекарственного препарата сводится к нулю.

    О том, сколько принимать Дюфастон при беременности и как его правильно отменить, подскажет лечащий врач. Для полной отмены препарата может потребоваться несколько недель.

    Лекарственный препарат Дюфастон при беременности вызывает побочные эффекты в редких случаях:

    • Побочные реакции со стороны иммунитета проявляются в виде аллергических реакций разной степени тяжести.
    • При формировании побочных реакций со стороны органов пищеварения нарушается функциональное состояние печени, что влияет на показатели билирубина в крови.
    • Угнетается функция кроветворения, в результате чего падает гемоглобин.
    • Отрицательная реакция может быть получена со стороны органов репродуктивной системы. Терапевтическая дозировка медикамента вызывает у некоторых женщин кровотечение, которое поддается лечению при коррекции дозы лекарственного вещества.

    Говоря о том, как влияет Дюфастон на беременность, можно сделать вывод, что эффект этого препарата многогранен.

    С момента начала выпуска лекарственного средства в практике медицинских специалистов не было зафиксировано случаев появления отрицательных реакций, спровоцированных передозировкой лекарственного препарата. Именно поэтому вопрос о том, вреден ли Дюфастон при беременности отпадает сам собой.

    Если женщина случайно превысила рекомендованную терапевтическую дозировку, то ей необходимо принять энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

    Не рекомендуется сочетать прием Дюфастона в начале беременности и на всем ее протяжении с такими лекарственными препаратами, как Фенобарбитал и Рифампицин. Подобные эксперименты могут привести к угнетению лекарственного эффекта препарата.

    Прием лекарственного препарата Дюфастон для сохранения беременности необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом-гинекологом. Перед началом терапии препаратами прогестерона рекомендовано ознакомиться с возможными последствиями. Процесс заместительной гормональной терапии должен проходить под строгим контролем качества лечения.

    При лечении бесплодия женщинам рекомендовано проводить контрольную маммографию. Особого внимания заслуживают женщины, в организме которых имеется гормонозависимое доброкачественное новообразование.

    Попадание вещества в организм не вызывает нарушений со стороны органов мочевыделительной системы. Активные компоненты препарата не оказывают влияния на способность выполнять точную работу и управлять транспортным средством. Характерные признаки беременности на Дюфастоне не отличаются от стандартной симптоматики.

    Перед началом использования медикамента необходимо обратить внимание на подбор терапевтической дозировки. Этим вопросом занимается медицинский специалист.

    Автор: Илона Ганшина, врач,

    специально для Mama66.ru

    Полезное видео с консультацией специалиста о приеме препаратов прогестерона во время беременности

    Как принимать «Дюфастон» при беременности на ранних сроках?

    В период вынашивания ребенка представительницы прекрасного пола особенно внимательно относятся к своему самочувствию. В большинстве случаев на протяжении всего срока не возникает никаких проблем. Однако иногда бывает так, что женщине приходится принимать определенные препараты. Стоит сразу сказать, что делать это можно только после консультации специалиста. Одним из часто назначаемых препаратов является «Дюфастон». При беременности (на ранних сроках и позже) он принимается по определенной схеме. Любое отклонение от полученных рекомендаций может привести к непредсказуемым последствиям. Данная статья расскажет вам о том, как принимать «Дюфастон» на раннем сроке беременности правильно. Также вы узнаете о мнении врачей по этому вопросу.

    Средство «Дюфастон» на ранних сроках беременности: отзывы медиков

    Данное лекарство является гормональным. Врачи говорят о том, что многим представительницам слабого пола препарат помогает нормально выносить и родить малыша. Его назначают для коррекции патологий, которые спровоцированы недостаточным выделением прогестерона.

    Отзывы врачей говорят о том, что препарат «Дюфастон» при беременности (на ранних сроках и позже) необходимо пить по определенной схеме. Техника коррекции выбирается в зависимости от характера патологии. Именно поэтому, перед тем как начать лечение, нужно пройти определенное обследование.

    В каких случаях нужно пить препарат во время ожидания ребенка?

    Когда врачи назначают прием «Дюфастона» на ранних сроках беременности? Медики, а также инструкция говорят о следующих ситуациях:

    • отслойка плодных оболочек от эндометрия;
    • кровотечение из половых органов;
    • боль и спазмы в области живота и поясницы;
    • беременность, которая наступила на фоне коррекции недостаточности второй фазы цикла;
    • экстракорпоральное оплодотворение.

    Помимо вышеуказанных показаний препарат может назначаться для коррекции и других гормональных патологий.

    Препарат «Дюфастон» при беременности на ранних сроках: побочные явления

    Как и любой лекарственный состав, действующее вещество и дополнительные компоненты описанных таблеток могут вызывать неожиданные реакции. Происходит это довольно редко. Однако такая ситуация довольно серьезна и требует замены выбранной терапии. Перед тем как пить «Дюфастон» на ранних сроках беременности, обязательно ознакомьтесь с указанными ситуациями:

    • боль в голове, переходящая в мигрень;
    • аллергическая реакция различного характера;
    • обострение болезней печени;
    • реакция молочных желез на избыток прогестерона.

    Препарат «Дюфастон» при беременности (на ранних сроках) назначается довольно часто. Как вы уже знаете, он восполняет недостаток прогестерона, который в норме выделяется во второй фазе цикла. Продуцирует это вещество желтое тело, расположенное в яичнике, и надпочечники.

    Препарат всегда используется в индивидуальной дозировке по определенной схеме. Стоит отметить, что лекарство нужно разделить на несколько доз, которые вы будете пить через равные промежутки времени. В этом случае эффект от лечения окажется максимальным. Препарат запивается обычной водой в достаточном количестве. Использование лекарства не зависит от приема пищи. Рассмотрим основные схемы приема.

    Если вам ранее не назначался препарат «Дюфастон», при беременности (на ранних сроках) может начаться кровотечение. В большинстве случаев оно свидетельствует о том, что появилась гематома, которая и выходит наружу. Принцип образования патологии следующий. Матка начинает сокращаться из-за недостаточного получения прогестерона. В результате плодное яйцо отслаивается от стенки детородного органа и между ними образуется скопление крови – гематома. Она может опорожниться или рассосаться с увеличением срока.

    При подобном кровотечении назначается однократно использование четырех таблеток препарата. Это количество равно 40 миллиграммам дидрогестерона. После этого пациентка должна принимать по одной таблетке (10 миллиграмм) через каждые 6-8 часов. Когда симптомы исчезнут и состояние стабилизируется, лекарство отменяют полностью. Стоит отметить, что в период такой коррекции будущая мама должна соблюдать полный покой и избегать стрессовых ситуаций.

    Бывают ситуации, когда у женщины не диагностируется кровотечение. Однако врач все же ведет речь об угрозе прерывания беременности. Так бывает, если будущая мама испытывает боли, похожие на спазм в нижней части живота. Параллельно неприятные ощущения могут распространяться и на поясницу. Эта ситуация в большинстве случаев связана все с той же нехваткой прогестерона. Лечение проводится по следующей схеме.

    Беременной женщине назначается доза 20 миллиграмм в сутки. При этом количество препарата должно быть разделено на два приема. Помните о равных перерывах. Так, целесообразно будет принимать лекарство в 8 утра и 20 часов вечера. Такой курс продолжается примерно до 20-й недели развития плода. Отменять лекарство нужно по определенной схеме.

    Иногда препарат «Дюфастон» назначается для лечения некоторых гормональных отклонений. Однако на фоне приема может наступить беременность. В этом случае пациентке необходимо принимать лекарство до третьего месяца. Врачи устанавливают более конкретный срок в 12-15 недель.

    Используется препарат в дозе 10 миллиграмм один раз в сутки. При этом прием нужно перенести на вечернее время. Это объясняется тем, что в утренние часы у женщины происходит выработка собственного прогестерона. Если коррекционная доза, на которой наступила беременность, превышает 10 миллиграмм дидрогестерона, то ее никогда нельзя самостоятельно уменьшать. В этом случае решение о способе продолжения терапии выбирает врач после проведения некоторых анализов.

    Итак, вы принимаете данный гормональный препарат. Такая коррекция не может продолжаться до конца беременности. В большинстве случаев будущей маме не требуется дополнительный прогестерон уже после 18 недель беременности. Это объясняется тем, что на таком сроке уже функционирует плацента. Она берет на себя все обязанности по снабжению плода необходимыми веществами. Однако многие врачи рекомендуют начинать отмену препарата только после 20 недель. Как же правильно принимать таблетки при уменьшении дозировки?

    Отменять лекарство необходимо в утренние часы. Сократите дозу препарата на 5 миллиграмм. Если вы пили целую таблетку, то примите только половину. В таком режиме необходимо находиться одну неделю. Далее отменяется вторая часть пилюли. Аналогично выжидаете указанное время и приступаете к снижению вечерней дозы. Если в это время возникли необычные ощущения: боль, дискомфорт, кровотечение и так далее — нужно принять привычную дозу препарата и обратиться к врачу.

    Вам стало известно, как пить препарат «Дюфастон» во время вынашивания ребенка. Помните, что препарат может быть заменен аналогичными лекарствами. Это делается в том случае, когда у женщины возникают побочные реакции. Принимайте лекарство в соответствии с данными вам назначениями. Будьте здоровы!

    Дюфастон при беременности
    Дюфастон – это медицинский препарат для применения внутрь в таблетках. Он имеет прогестагенную активность в отношении слизистой оболочки матки (является аналогом естественного прогестерона). Этот препарат хорошо воспринимает организм женщины, не влияя на здоровье печени, при этом он нормализует состояние эндометрия матки, не нарушая процесса менструаций и овуляции.
    http://www.mapapama.ru/pregnancy/preparations/dyufaston-pri-beremennosti
    Дюфастон при беременности и планировании
    Для чего назначается Дюфастон при беременности? Для ее сохранения, а также помощи в зачатии, если Дюфастон назначен женщине, только планирующей беременность.
    http://mama66.ru/pregn/dlya-chego-naznachayut-dyufaston
    Как принимать Дюфастон при беременности на ранних сроках
    В период вынашивания ребенка представительницы прекрасного пола особенно внимательно относятся к своему самочувствию. В большинстве случаев на протяжении всего срока не возникает никаких проблем. Однако иногда бывает так, что женщине приходится принимать определенные препараты.
    http://fb.ru/article/209207/kak-prinimat-dyufaston-pri-beremennosti-na-rannih-srokah

    COMMENTS