Диффузный аденомиоз и беременность

Аденомиоз: возможна ли беременность при данной патологии?

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является эндометриоз. Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие — последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
  • длительные менструальные кровотечения;
  • «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
  • боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
  • избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
  • на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки — эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

  1. I ст. — патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
  2. II ст. — распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
  3. III ст. — прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
  4. IV ст. — проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

  • диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
  • очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
  • диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

  1. I стадия — рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
  2. II стадия — в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
  3. III стадия — в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

  • с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
  • с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
  • с установленной внутриматочной спиралью;
  • совершающие половые акты во время менструаций;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
  • перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, кольпоскопии, эхографическом исследовании, гистероскопии и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной спирали «Мирена», использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

Аденомиоз и беременность — возможна ли беременность при аденомиозе

Аденомиозом матки называют болезнь, при которой внутренний слой матки (эндометрий) разрастается. Поэтому другое название этой болезни — эндометриоз. По сути, природой так устроено, чтобы каждый менструальный цикл эндометрий нарастал в матке. Он необходим для того, чтобы в нем могла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка, и наступила беременность. Если зачатие не происходит, то эндометрий начинает отслаиваться, вызывая кровяные выделения, которые мы называем месячными. В этой статье мы поговорим о том, когда аденомиоз может быть опасен для здоровья женщины, а также расскажем об особенностях протекания беременности после аденомиоза матки.

Аденомиоз матки и беременность: причины, основные симптомы и методы лечения

Аденомиоз матки – это опасная патология, которая при неправильном лечении может перерастать в рак или бесплодие. Как правило, с этим заболеванием сталкиваются женщины, которые когда-либо делали аборты, пользовались внутриматочными контрацептивами. Также в группу риска входят:

  • профессиональные спортсменки, у которых чрезмерные физические нагрузки;
  • женщины, у которых отсутствует половая жизнь;
  • ранее рожавшие представительницы прекрасного пола, особенно те, у кого были не естественные роды, а путем хирургического вмешательства;
  • женщины, у которых есть гормональные болезни и наследственная предрасположенность к эндометриозу;
  • частое пребывание на солнце или в солярии тоже может спровоцировать аденомиоз;
  • хирургические вмешательства в матку – прямое следствие к аденомиозу.

Как понять, что у вас аденомиоз? У этой патологии достаточно серьезные симптомы, которые вы точно не пропустите. Среди них:

  • очень болезненная менструация;
  • месячные очень обильные – женщинам приходится менять прокладки чуть ли не каждый час;
  • за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после них женщина обнаруживает у себя на белье темно-коричневую мазню;
  • во время полового акта женщина испытывает боль.

При наличии у себя одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он в ходе осмотра подтвердил ваши опасения или опровергнул. Если аденомиоз у вас есть, то матка будет увеличена в размере. Теперь главное — выяснить, на какой стадии своего развития находится заболевание:

  • первой – когда эндометрий проникает только в промежуточный слой, находящийся между внутренней оболочкой матки и мышечной тканью;
  • второй — когда эндометрий проник уже в мышечный слой, но еще не полностью его одолел, а только наполовину;
  • третей – когда мышечный слой поражен эндометрием практически полностью;
  • четвертый – когда эндометрий уже прошел в брюшную полость.

Если вам диагностируют третью или четвертую стадию аденомиоза, то шансов забеременеть, в каком бы возрасте вы ни находились, у вас мало. А вот первую и вторую стадию можно излечить даже без помощи хирургического вмешательства, применяя только физиотерапию и специальные гормональные препараты.

Кроме стадии аденомиоза, врач определит и тип болезни. Их бывает всего три:

  1. Диффузный аденомиоз, при котором эндометрий равномерно разрастается по всему внутреннему слою матки.
  2. Очаговый – когда видны только четкие очаги прироста эндометрия к матке.
  3. Узловой – когда эндометрий приобретает объемы опухолей.

Для тех, кого волнует вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, отметим, что наступление беременности при аденомиозе возможно только в том случае, если у женщины диффузный тип болезни. Однако многие представительницы прекрасного пола, которым диагностируют эндометриоз, воспринимают болезнь, как приговор, что они никогда не смогут родить ребенка. Большая доля правды в этом есть, потому что при аденомиозе часто отсутствует овуляция, а если она происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может благополучно прикрепиться к стенке матки, чтобы начала развиваться беременность. Здесь есть небольшой парадокс – иногда именно беременность лечит аденомиоз. Ведь в этом случае эндометрий никак не развивается, потому что не отслаивается.

Согласно многочисленным отзывам женщин, у которых аденомиоз, от беременности их врачи не отговаривали при осмотре, а наоборот, утверждали, что таким образом можно излечиться от недуга. Однако стоит отметить, что беременность при аденомиозе у женщин после 40 не наступает. Объяснений этому можно найти множество, но главное состоит в изменениях гормонального фона в связи с приближающимся климаксом.

Женщина с эндометриозом, забеременев, рискует здоровьем. Ведь у нее риск выкидыша или преждевременных родов возрастает в несколько раз, по сравнению с другими женщинами, у которых нет такой серьезной патологии. Практически вся беременность у пациентки с аденомиозом пройдет под строгим соблюдением врачей.

Роды могут пройти благополучно, гораздо сложнее будет послеродовой период, когда открывается маточное кровотечение, остановить которое иногда представляется только путем удаления матки. Тем не менее, нужно учитывать, что каждый случай индивидуален – у одной женщины все проходит без проблем, а у другой все неприятности дадут о себе знать сразу же. В случае наличия у себя аденомиоза нужно просто очень внимательно относиться к своему состоянию и выполнять все предписания врача.

В этом видео молодой врач акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин рассказывает о болезни аденомиоз, которая может возникнуть у всех женщин в любом возрасте. Отдельно он акцентирует внимание на способах лечения этого недуга и объясняет, почему беременность может стать единственным способом лечения диффузного аденомиоза. Отметим, что многие современные врачи такую точку зрения не разделяют. Однако женщинам, мечтающим испытать радость долгожданного материнства, будет полезно услышать мнение профессионала, чтобы не падать духом и продолжать пытаться родить здорового и крепкого малыша без рисков для своей жизни.

Алиэкспресс для беременных — полезные товары для беременных

Добавить комментарий Отменить ответ

  • Evgen Гадание на беременность Ответ на тест
  • Evgen Гадание на беременность Тест
  • Елена Зенкова Размер плода по неделям беременности — таблица, фото Спасибо за такой подробный материал! Думаю, он многим пригодится, информация полезная
  • Елена Зенкова Тантум Верде при беременности — инструкция по применению. Этот препарат врач назначал при беременности. Ничего плохого сказать не могу, только положительные в …

О нашем проекте

Будьте вкурсе всех новостей

© 2010-2017 Все права защищены. Копирование материала запрещено, статьи имеют своих авторов

Особенности планирования и течения беременности при аденомиозе

Многие современные молодые женщины сталкиваются с проблемой внутреннего эндометриоза или аденомиоза. Кроме неприятных симптомов болезни: обильные и болезненных месячных, длительных мажущих кровянистых выделений, хронических тазовых болей, часть пациенток сталкивается с проблемой бесплодия. Возможна ли беременность при аденомиозе матки – на этот вопрос вы найдете ответ в нашей статье.

Для начала немного разберемся с понятиями. Эндометриоз – это широкая группа заболеваний, объединенная общей причиной. Болезнь возникает из-за того, что эндометрий, из которого, собственно, и происходит менструальное кровотечение, мигрирует за пределы полости матки.

Переселяться участки эндометрия могут как в пределах половых органов (яичники, полость таза и т.д.), так и далеко за пределы малого таза. Иногда участки или очаги эндометриоза находят в легких, печени, лимфоузлах.

Несмотря на необычное расположение, участки слизистой продолжают отвечать на действие половых гормонов и подвергаются обычным циклическим изменениям: растут, трансформируются и отторгаются с выделением крови.

Аденомиоз – это внутренний эндометриоз или отсевы участков слизистой в стенку матки. Он может носить диффузный характер – то есть в стенке матки находят множество мелких очажков, или очаговым или узловым – эндометрий разрастается в виде одного или нескольких крупных участков шаровидной формы.

Для этого необычного заболевания характерны достаточно специфические жалобы:

  1. Длительные, обильные и крайне болезненные менструации.
  2. Длительные «мажущие» коричневые выделения до и после месячных.
  3. Хронические боли в области таза, поясницы, крестца, усиливающиеся накануне менструации и уменьшающиеся с ее началом.
  4. Бесплодие.

Для подтверждения диагноза, как правило, выполняют УЗИ. К сожалению, далеко не всегда ультразвук выявляет какие-либо специфические признаки болезни, даже при яркой клинической картине. В такой ситуации чаще всего диагноз устанавливают интуитивно и назначают пробное лечение.

Особенности планирования беременности на фоне аденомиоза

Как правило, этим заболеванием страдают женщины после 30-40 лет, однако нередки случаи яркой картины аденомиоза у молодых девушек.

Важно понимать, что наличие даже подтвержденного аденомиоза не всегда грозит проблемами с наступлением беременности. Как правило, диффузный аденомиоз реже сопряжен с проблемами, нежели узловая его форма.

Также важно учитывать, имеем ли мы дело только с аденомиозом, или у этой же пациентки присутствует другой вид эндометриоза. Зачастую отсевы в стенку матки сочетаются с эндометриозом яичников, отсевами в малый таз и выраженным спаечным процессом на их фоне. В таких вариантах могут наблюдаться объективные причины бесплодия: непроходимость маточных труб и нарушение функции яичников.

В этих случаях врачам часто приходится прибегать к диагностической лапароскопии или малоинвазивной хирургии. С помощью такой операции пациенте коагулируют (прижигают) очаги эндометриоза в тазу и на яичниках, разъединяют спайки и восстанавливают проходимость труб.

Если же речь идет об изолированном аденомиозе, то проблем с наступлением беременности меньше. Но поскольку эндометриоз – это заболевание с доказанным гормональным влиянием, он достаточно неплохо поддается лечению гормональными же средствами.

Если у женщины более года не удается забеременеть самостоятельно, ей предлагают несколько вариантов лечения.

Назначение комбинированных оральных контрацептивов

Казалось бы, пациентка планирует беременность – зачем контрацептивы? На самом деле, гормональные противозачаточные выравнивают гормональный фон и значительно подавляют рост очагов эндометриоза. Обычно такие таблетки принимают 6-12 месяцев, затем отменяют прием и пробуют забеременеть.

Их действие заключается в компенсации высокого уровня эстрогенов и подавлении избыточного роста эндометрия. К ним можно отнести:

Разумеется, назначает такие лекарства только врач. На фоне приема одним беременность может наступить и развиваться, на фоне других – строго запрещена до окончания курса.

Это достаточно большая группа лекарств, с достаточно мощным действием, но, к сожалению, таким же большим количеством побочных эффектов. Эти препараты можно назвать последней линией обороны перед оперативным вмешательством. Сюда относятся, в частности:

  • препараты группы агонистов гонадотропин-релизинг гормонов — Золадекс, Бусерелин и другие;
  • антагонисты эстрогена — Тамоксифен;

Их назначают очень избирательно, в тяжелых случаях эндометриоза и как завершающий и поддерживающий этап после оперативного лечения.

Спешим порадовать наших пациенток: уже наступившая беременность является своего рода лекарством от аденомиоза и других форм эндометриоза. Большое количество естественного прогестерона подавляет рост очагов эндометриоза, значительно уменьшая из в размерах вплоть до полного исчезновения!

Как правило, беременность на фоне аденомиоза протекает хорошо, ничем не отличаясь от такого периода у здоровых женщин. Иногда, лишь на ранних сроках пациенткам назначают дополнительный прием прогестерона (Дюфастона, Утрожестана, Крайнона и других). Очень часто эти лекарства назначаются необоснованно, для «успокоения» пациентки и самого лечащего врача.

Роды также наступают в срок и протекают совершенно обычно. Важным моментом является то, что у пациенток с предрасположенностью к эндометриозу предпочтительными являются именно естественные роды! Кесарево сечение может спровоцировать новую мощную волну миграции участков эндометрия за пределы полости матки.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Отзывы о статье: Особенности планирования и течения беременности при аденомиозе

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

Портал для мам © 2015 — 2017 гг. Все права защищены

Беременность, роды, зачатие, воспитание детей

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Аденомиоз возможна ли беременность при данной патологии
Что такое аденомиоз? Общие представления о патологии. Симптомы и стадии аденомиоза, факторы, провоцирующие появление и распространение заболевания. Возможно ли и как забеременеть?
http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz-i-beremennost.html
Аденомиоз и беременность — возможна ли беременность при аденомиозе
Аденомиоз и беременность — возможна ли беременность при аденомиозе Аденомиозом матки называют болезнь, при которой внутренний слой матки (эндометрий) разрастается. Поэтому другое название
http://new.beremennuyu.ru/adenomioz-i-beremennost-vozmozhna-li-beremennost-pri-adenomioze
Особенности планирования и течения беременности при аденомиозе
Беременность при аденомиозе матки возможна. Если зачатие не происходит, назначают гестагенные и антигормональные препараты, оральные контрацептивы.
http://mirmam.pro/adenomioz-i-beremennost/

COMMENTS