Брадикардия причины возникновения

Sosudinfo.com

Брадикардия, что это такое? Почему сердце начинает биться пугающе медленно, а иногда и не очень ровно? Такие вопросы задают те, кто испытал ощущения замедления пульса, сопровождающиеся сильной слабостью и страхом.

Но всегда ли замедленный сердечный ритм опасен? Когда его необходимо срочно лечить, а когда он считается нормой?

Сердечные сокращения принято считать замедленными, если их частота становится:

  • менее 60 в минуту у взрослых;
  • реже 60-70 в минуту у детей от 1 до 6 лет;
  • меньше 100 в минуту у грудничков.

Редкие сокращения сердца приводят к тому, что кровообращение замедляется, ткани и органы недополучают кислород и питательные элементы, замедляется обмен веществ. На фоне голодания жизненно важных систем и органов человек ощущает:

  • слабость;
  • холодный пот;
  • сильную утомляемость даже после привычной работы;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение зрения из-за мелькания мушек;
  • потеря сознания (длительность обморока зависит от тяжести заболевания).

Но чем опасна брадикардия? А тем, что если ее своевременно не начать лечить, то недостаточность кровоснабжения и возникающая в связи с этим симптоматика может спровоцировать следующие осложнения:

  • ишемические поражения миокарда, сопровождающиеся приступами стенокардии различной интенсивности;
  • возникновение хронической недостаточности кровообращения;
  • ВСД, чаще по гипотоническому типу, но возможно и развитие гипертензий;
  • приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, когда внезапный обморок сопровождается судорогами, вызванными гипоксией головного мозга (от эпилептического припадка он отличается тем, что наступает внезапно, нет предвестников, характерных для эпилепсии);
  • внезапная остановка сердца.

У детей при брадикардии симптомы проявляются сильнее чем у взрослых и несут большую опасность для здоровья. Это связано с тем, что в детском организме недостаточно развиты процессы адаптации к неблагоприятным фактором и распределение поступления для питания жизненно важных органов бывает не всегда полноценным. Выраженная брадикардия у детей часто провоцирует развитие судорожных припадков, во время которых возможна остановка сердца и летальный исход.

Брадикардия сердца может быть:

Развитие патологии возможно по нескольким причинам:

Но несмотря на различие причин, все они вызывают опасные для жизни нарушения работы органов. Наиболее опасно урежение, сопровождающееся аритмией (пульс становится неровным, между 2 пульсовыми волнами возникает длительная пауза). Брадиаритмия чаще всего отмечается на фоне органических нарушений и при сильной интоксикации.

Не всегда редкие сердечные сокращения свидетельствуют о развитии патологии, в некоторых случаях они бывают и по физиологическим причинам. К разновидностям физиологических брадикардий относят:

  • Спортивную. Пульс спортсмена или человека постоянно занимающегося тяжелым физическим трудом даже в состоянии бодрствования может быть 35-40 ударов в минуту. Такое возникает потому, что натренированная нагрузками сердечная мышца без особых усилий разгоняет кровь по органам и тканям, обеспечивая их полноценное питание. При физической нагрузке пульс спортсмена составляет 60-80 ударов (у обычного человека в это время возникает физиологическая тахикардия), а в состоянии покоя урежается.
  • Дыхательную. На выдохе биение сердца замедляется, а на вдохе возвращается к норме. Такое изменение частоты сердцебиений связано с тем, что при дыхании колеблется давление внутри грудной клетки. Выявить эту причину легко: достаточно в момент снятия ЭКГ попросить задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания выровняет пульс.
  • Покоя. У детей и взрослых в возрасте до 40 лет во время сна может появляться временная атриовентрикулярная блокада, замедляющая пульс до 30-40 ударов. Это состояние является вариантом нормы, и лечение брадикардии не требуется.
  • Старческую. В пожилом и старческом возрасте происходит постепенное угасание всех функций организма, снижение активности обменных процессов. Если нет серьезных заболеваний и состояние не причиняет человеку сильного дискомфорта, то урежение пульса у пожилых считается нормальным.

При физиологическом снижении частоты сокращений миокарда нет дискомфорта, самочувствие человека не страдает. Лечебные мероприятия при физиологических брадикардиях не требуются.

Выраженная брадикардия, когда редкий пульс сохраняется длительное время, диагностируется легко. Достаточно снятия ЭКГ. А вот умеренная брадикардия, при которой низкая частота сердцебиений будет чередоваться с нормальной диагностируется сложнее и часто поводом для обследования у кардиолога станет жалоба на хроническую утомляемость. Для выявления патологии назначают:

  • ЭКГ. Если даже на момент обследования урежения ритма не будет, то на пленке будут видны признаки слабости синусового узла или обнаружится наличие блокад, позволяющие предположить склонность к брадикардии.
  • ЭКГ мониторинг. Снятие ЭКГ через определенное время в течение суток. Обследование проводится следующим способом: на тело пациента крепятся электроды, и человек возвращается к привычному образу жизни. Данные обследования позволяют определить выраженность брадикардических явлений в связи со степенью активности человека.
  • Эхокардиография. Исследует состояние миокарда и позволяет обнаружить изменения структуры ткани (некроз, ишемия).
  • Биохимия крови. Биохимический состав венозной крови позволяет определить соотношение ее главных компонентов (калия, натрия), а также выявить патологические соединения, возникающие при отравлениях или инфекционно-токсических процессах.

Эти обследования помогают не только выявить предположительную причину, но и определить степень выраженности процесса:

  • легкий (50-60 в мин, лечение не требуется);
  • умеренно выраженный (40-50 в мин, корректируется диетой и изменением образа жизни);
  • выраженный (менее 40 в минуту, нуждается в серьезном лечении).

Лечение брадикардии проводится на основании данных, полученных при обследованиях.

Как лечить брадикардию? Можно ли ее вылечить в домашних условиях? И всегда ли необходимо лечить этот недуг?

Лечение брадикардии почти всегда проходит в стационаре, в домашних условиях можно вылечить этот недуг, только если он вызван голоданием с целью похудения. Если диета не была очень длительной, а диагностируется только легкая или умеренная брадикардия, то скорректировать нарушения получится полноценным питанием.

Во всех остальных случаях требуется обследование и лечебные мероприятия в стационарных условиях. Дети, вне зависимости от вызвавших патологию причин, лечатся только под наблюдением детского кардиолога.

В зависимости того, что вызвало снижение частоты сердцебиения, проводят:

  • устранение провоцирующего фактора (отказ от вредных привычек, пролечивание инфекционных процессов), очень часто этого бывает достаточно для устранения возникшей симптоматики;
  • налаживание полноценного режима труда и отдыха;
  • подбор адекватной физической нагрузки, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья;
  • составление меню для полноценного питания;
  • назначение медикаментозных средств.

В тяжелых случаях (обычно при слабости синусового узла или при полных блокадах, когда полностью блокируется проводимость сердечного импульса) лечение брадикардии проводится методом вживления кардиостимулятора. Показанием для имплантации стимулятора ритма послужит снижение пульса ниже 40 в минуту, если есть пауза между сокращениями и паузами свыше 2 секунд или при наличии часто возникающей брадиаритмии.

Если нет нарушений функций работы органов, и общее состояние человека не страдает, то медикаментозного лечения не требуется. Таким людям дают рекомендации относительно режима дня и правильного питания, оставляя их на учете у кардиолога в группе риска по развитию патологии.

Как помочь человеку в домашних условиях, когда он резко бледнеет, а сердце почти не бьется?

В домашних условиях полноценную помощь оказать невозможно, необходимо вызвать «скорую». До приезда «скорой» облегчить состояние больного можно при помощи следующих действий:

  • положить пострадавшего на спину и приподнять ноги с помощью подушки или валика (чем выше будет приподнят ножной конец, тем больше станет приток крови к сердцу и головному мозгу);
  • если человек в сознании, положить ему под язык таблетку эуфиллина ;
  • замерить давление и при гипотензии допустимо дать таблетку преднизолона или изадрина.

Далее нужно дожидаться приезда «скорой» и следить за пульсом и дыханием больного. Если пульс и дыхание исчезли, то до приезда врачебной бригады рекомендуется начать самостоятельную реанимацию: чередуя 15 нажатий на область сердца с 2 вдуваниями воздуха в рот больного.

Брадикардия является серьезным симптомом и может спровоцировать опасные для жизни состояния, вплоть до остановки сердца и летального исхода, поэтому игнорировать ее опасно. Только в редких случаях возникшее в результате физиологических особенностей организма урежение пульса, после врачебного обследования может быть просто оставлены под врачебным наблюдением без назначения лечения.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Все о брадикардии

Сердце – это полый, состоящий из трех слоев мышц, орган. Определяющее значение в развитии признаков брадикардии играет его средний слой – миокард. Именно эта мышца во время сократительных движений обеспечивает перекачивание крови.

Основные причины возникновения брадикардии заключаются в неспособности синусового узла производить импульсы требуемой частоты или их неправильное распространение по нервным волокнам.

Недостаточность ритма вызывает дефицит кровоснабжения тканей организма и кислородное голодание. У тренированных спортсменов это состояние считается вариантом нормы. Подобные признаки при отсутствии других патологических изменений рассматривается как физиологическое явление. Но у большинства пациентов брадикардия сопровождается головокружениями, слабостью и усталостью.

Выделяют две основные причины брадикардии: физиологическую и патологическую. Первая развивается под воздействием внешних влияний и не представляет опасности для жизни человека. Лечить брадикардию такого типа не требуется. Патологическая может оказаться признаком опасных заболеваний, которые требуют обязательного выявления и терапии.

  • снижение ритма сердца у тренированных спортсменов в состоянии покоя;
  • умеренная гипотермия, или переохлаждение;
  • синусовая брадиаритмия у подростков и детей, связанная с возрастными изменениями в сердце;
  • врожденная АV-блокада;
  • стимулирование рефлекторных зон;
  • голодание;
  • идиопатическая (невыясненная).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация в зависимости от локализации нарушений:

  • синусовая брадикардия – нарушение автоматизма работы в синусовом узле
  • синоатриальная (атриовентикулярная) характерна для сердечной блокады, при которой нарушено прохождение нервного импульса от синусового узла к мышцам сердца.
  • острая появляется после перенесенного инфаркта, при миокардитах или интоксикациях;
  • хроническая проявляется как следствие склеротических изменений в сердечной мышце, связанных с возрастными изменениями.

Классификация в зависимости от выраженности симптомов брадикардии:

  • Легкая – пульс составляет более 50 ударов в минуту. Зачастую это физиологическое явление, при котором отклонения в работе сердца и неприятные признаки отсутствуют, терапия не требуется.
  • Умеренная – частота сердечных сокращений в пределах 40–50 ударов в минуту, у людей преклонного возраста и спортсменов считается вариантом нормы, а у остальных вызывает явное кислородное голодание.
  • Выраженная брадикардия – пульс менее 40 ударов в минуту, сопровождается нарушениями, требующими исследования и адекватной терапии.

Легкая и умеренная степени брадикардии, как правило, протекают без нарушений кровообращения и с отсутствием клинических проявлений. Обычно жалобы появляются у стариков, а у спортсменов и молодежи симптомы брадикардии проявляются с падением показателей сердечных сокращений ниже сорока ударов в минуту.

  • Слабость и головокружение. Снижение артериального давления влияет на ухудшение снабжения тканей кислородом. В первую очередь, чувствительность к такому состоянию проявляют мозг и нервная система.
  • Обмороки объясняются той же причиной, что и головокружения. У лиц со сниженным артериальным давлением приступы брадикардии при усиленной физической и умственной деятельности практически всегда заканчиваются обмороками.
  • Незначительный рост числа сердечных сокращений при физической нагрузке, механизм адекватной компенсации дефицита кислорода при этом не срабатывает.
  • Одышка – появляется при физической нагрузке и объясняется застоем крови в тканях легких и нарушением газообмена.
  • Бледность кожных покровов – недостаточный кровоток компенсируется скоплением крови в области внутренних органов за счет ее оттока от периферических покровных тканей.
  • Боли за грудиной проявляют себя при серьезных сердечных нарушениях. Миокард, как и другие ткани, страдает от дефицита кислорода, что может вести к постепенной гибели его клеток и развитию выраженной стенокардии.

Диагностикой любого вида аритмии занимаются терапевты и кардиологи. Не все знают, что брадикардия – это такое заболевание, которое можно выявить самостоятельно путем прощупывания пульса на запястье или шее. Ритм пульсации артерий может отличаться от сердечного, поэтому при подозрении на отклонения нужно обращаться за квалифицированным медицинским обследованием.

  • Аускультация – выслушивание при помощи фонендоскопа через грудную стенку шумов и тонов сердца.
  • Электрокардиография: на протяжении нескольких минут может записываться диаграмма работы сердца, но более полную картину отклонений получают при непрерывном суточном холтеровском мониторинге.
  • Эхокардиография фиксирует снижение фракции выброса и увеличение размера сердца, что является признаком брадикардии.
  • Рентгенограмма грудной клетки указывает на застойные явления в легких и позволяет оценить размер сердца.
  • Велоэргометрия позволяет исследовать динамику ритма сердца в ответ на физическую нагрузку.
  • Чреспищеводное электрофизиологическое обследование для изучения проводящих путей сердца и выявления характера проблемы — ее физиологического или органического происхождения.

Функциональное и умеренное снижение сердечного ритма, которое не сопровождается клиническими признаками, не требует специальной терапии. В случае отклонений в работе сердца или жалоб на недомогание требуется медицинская помощь.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Легкая, умеренная и физиологическая патология, как правило, не носит опасности осложнений. Для этого состояния нехарактерны тяжелые последствия, они наблюдаются в редких случаях брадикардии. Симптомы и лечение также могут представлять опасность. Неправильный прием стимулирующих препаратов отрицательно сказывается на функционировании сердца и всего организма.

Профилактика

  • соблюдение правильного баланса в труде и отдыхе;
  • рациональное питание, сбалансированное по содержанию продуктов, в состав которых входит клетчатка, отказ от жирной и острой пищи;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение оптимального веса;
  • предупреждение органического и токсического поражения миокарда;
  • прием лекарственных препаратов в назначенной дозировке;
  • раннее выявление отклонений в работе сердца.

При легкой и физиологической форме брадикардии прогноз удовлетворительный. При умеренных и выраженных отклонениях ритма сердца дальнейший сценарий зависит от стадии кардиологической патологии или свойств другого заболевания, которое стало причиной брадикардии. Так, при компенсированном гипотиреозе прогноз благоприятен и пациент может вести полноценный образ жизни с условием ежедневного приема гормональных препаратов.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности прогноз неблагоприятен, так как установить кардиостимулятор в силу противопоказаний и истощения организма уже невозможно. Стойкое снижение сердечного ритма постепенно приводит к инвалидизации больного.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Синусовая брадикардия сердца – это такой вид аритмии, характерной особенностью которого является урежение частоты сердечных сокращений. При этом патологическом состоянии.

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Заболевание сердца брадикардия

Что такое брадикардия?

Брадикардия – это вид патологии синусового ритма. Данный ритм контролируется синусовым узлом, иначе сказать, это водитель ритма. Расположен он в устье верхних и нижних полых вен, непосредственно в месте впадения в правое предсердие.

Изменение сердечного ритма, который сопровождается уменьшением сердечных сокращений, до 50–30 ударов в минуту называют синусовой брадикардией со сниженным автоматизмом синусового узла.

Причинами брадикардии являются негативные изменения в проводящей системе сердца, которые ведут к нарушению распространения электрического импульса из синусового узла, что заставляет сердце сокращаться. Сбои в работе могут возникнуть и в самом синусовом узле, что приводит к нарушению сердечного ритма и в конечном итоге – к брадикардии, тахикардии или аритмии. Причинами возникновения таких сбоев могут стать всевозможные процессы, которые приводят к различным изменениям в сердечной мышце – миокардиты, атеросклероз коронарных сосудов, вызывающие ишемическую болезнь сердца, кардеосклероз, постинфарктные рубцы и др.

Помимо этого, на сердечный ритм огромное влияние оказывают нервная вегетативная система, эндокринные заболевания, тяжёлые инфекции, высокое внутричерепное давление.

На сердечный ритм воздействуют различные лекарственные препараты, способствуя развитию брадикардии или тахикардии. На это стоит обращать пристальное внимание при назначении различных лекарств.

Однако не только патологические состояния могут стать причиной развития брадикардии. Она также встречается и у здоровых, даже у тренированных людей.

Небольшие нарушения синусового ритма обычно не вызывают у человека каких либо негативных ощущений. В случаях, если пульс становится меньше 40 ударов в минуту, человек ощущает слабость, головокружение, холодный пот, обмороки, так как происходит гипоксия мозга (кислородное голодание) вследствие недостаточного кровоснабжения.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Симптомами брадикардии и ее признаками являются следующие:

– при замедлении пульса человек теряет сознание или ощущает головокружение;

– на фоне брадикардии или систематических урежений пульса развивается артериальная гипертензия или нестабильное АД, плохо поддающиеся лечению;

– на фоне брадикардии развивается быстрая утомляемость, толерантность к физической нагрузке;

– при постоянной или приходящей брадикардии наблюдается хроническая недостаточность кровообращения по большому и малому кругу, причём лечение средствами консервативной терапии не приносит результатов;

– стенокардия напряжения и покоя, которая сочетается с замедлением ритма сердца, особенно в отсутствии данных за стенотическое поражения коронарных артерий;

– снижение ритма сердца приводит к инвалидности пациента, заболевание не поддаётся лечению консервативной терапией.

Для того чтобы поставить диагноз «брадикардия», необходимо сделать электрокардиограмму, холтеровского мониторирования ЭКГ. После осмотра доктора и беседы с больным по мере необходимости доктор назначает дополнительные исследования.

Проводится медикаментозное лечение. В особо тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство для имплантации кардиостимулятора.

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

  • нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел) ,с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения);
  • нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел), через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
  • нарушение работы проводящей системы сердца — возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
  • все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда. постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
  • нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.

Определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!

1. Абсолютная брадикардия —брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.

2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».

3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.

4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
  • потеря сознания (обморок);
  • холодный пот;
  • повышенная утомляемость;
  • а также полное отсутствие симптомов.

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту, так как следствием брадикардии могут быть такие опасные состояния, как:

  • Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) —периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
  • Внезапная остановка сердца.
  • Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
  • Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
  • Развитие хронической недостаточности кровообращения.

При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.

  • Осмотр у врача-специалиста;
  • Анализ ЭКГ;
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
  • Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
  • Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу.

Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика

К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону). соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.

Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

  • Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено — достаточно применить профилактические меры.
  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
  • Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии .
  • Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора. Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.

Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента.

Никогда не занимайтесь самолечением.

Брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции синусового узла. При брадикардиях страдают клетки водителя ритма первого порядка — синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы и органические необратимые поражения сердца.

Пейсмекерные клетки синусового узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной частоты синусового ритма принято считать 60 в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС в покое колеблется от 50 до 60 в минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним критерием брадикардии.

Брадикардии разделяют по клинико-патогенетическому принципу.

  • нейрогенная (вагусная);
  • эндокринная;
  • токсическая;
  • лекарственная;
  • миогенная (органическая);
  • конституционально-семейная.

Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых инфекционных заболеваний.

Вагусная брадикардия нередко сочетается с выраженной синусовой аритмией.

Эндокринная брадикардия чаще всего связана со снижением функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Лекарственная брадикардия встречается при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

Конституционально-семейная брадикардия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Миогенная (органическая) форма брадикардии связана с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия [1]. Брадикардия может послужить первым проявлением такого жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным повреждающим факторам.

В большинстве случаев синусовая брадикардия и СССУ отражают разную степень выраженности нарушений пейсмекерной активности и являются различными стадиями единого патологического процесса. Брадикардия при СССУ может выявиться случайно или при обследовании по поводу обмороков. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, нарушения функции синусового узла нарастают.

СССУ — это клинико-электро­кардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла как водителя ритма сердца первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относятся:

СССУ подразделяют на первичный или вторичный.

К первичному СССУ относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.

Вторичный СССУ возникает при воздействии на синусный узел внешних факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.

Среди причин развития брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации блуждающего нерва [2]. Критерии диагностики СССУ и ВДСУ представлены в табл.

Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 с.

Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти).

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы СССУ:

1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.

Дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.

2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость, есть изменения на ЭКГ:

а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не показана;

б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана в случаях декомпенсации СССУ под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

а) брадисистолический вариант — определяется стойко выраженная синусовая брадикардия, проявляющаяся нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью. Значительное ограничение трудоспособности. Показаниями к имплантации служат асистолия и ВВФСУ более 3000 мс;

б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации ЭКС те же [3, 4].

В начале терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно применение метаболической терапии с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:

  • антиоксидантного и кардиопротекторного действия (Мексидол, коэнзим Q10 и др.);
  • улучшающие энергетический обмен в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);
  • ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);
  • витаминные комплексы.

При прогрессировании нарушений синусового узла может потребоваться установка ЭКС, улучшающего качество жизни, но не увеличивающего ее продолжительность, которая определяется характером и выраженностью сопутствующего органического заболевания сердца [5].

Абсолютные показания к имплантации электрокардиостимулятора:

  • приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);
  • выраженная брадикардия (менее 40 в мин и/или паузы более 3 с;
  • ВВФСУ более 3500 мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
  • наличие обусловленных брадикардией головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
  • СССУ с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов.

Синусовый узел является сложно организованной многофункциональной системой. Синусовая брадикардия может служить первым симптомом прогрессирующего дегенеративного процесса в сердечной мышце. Своевременное обследование позволяет выявлять пациентов из группы риска по развитию прогрессирующих нарушений функции синусового узла для своевременной установки ЭКС.

  1. Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М. МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
  2. Ардашев А. В. Джанджгава А. О. Желяков Е. Г. Кузнецов Ю. В. Волошко С. В. Клиническая эффективность постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиология. 2008. № 1. С. 51–56.
  3. Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В. Гарипова А. Ф. Гилязова А. Р. Габитов С. З. Рубанова Э. Ф. Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.
  4. Джанашия П. Х. Шевченко Н. М. Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.
  5. Бокерия Л. А. Ревишвили А. Ш. Голицын С. П. Егоров Д. Ф. Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.

Г. И. Нечаева 1 , доктор медицинских наук, профессор

Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наук

Симптомы и лечение брадикардии сердца

Любые заболевания сердечно-сосудистой системы характеризуются частым появлением различных осложнений и необратимых последствий. Поэтому диагноз «брадикардия» иногда ставит в тупик, хотя нужно принять его и начать лечение. Что же такое брадикардия сердца и чем она опасна для здоровья?

Это заболевание не является смертельным, что важно знать пациентам с таким диагнозом в первую очередь. Брадикардия – одна из разновидностей аритмии, при которой из-за разных факторов снижается частота сердечных сокращений. В среднем пульс становится около 40 ударов в минуту. Эта болезнь встречается даже у здоровых людей из-за физиологических особенностей организма. В этом случае брадикардия появляется ночью, когда человек спит.

Естественно, что при любых серьезных болезнях сердца брадикардия дает определенные осложнения, но только при выраженной стадии. Легкая или умеренная брадикардия не вызывает никакого нарушения кровообращения и не становится причиной обморока, появления судорог и т. д. А вот выраженная брадикардия нередко провоцирует недостаток кровообращения, из-за чего возникает слабость и другие симптомы.

Какие причины появления болезни? Важным фактором в развитии заболевания является нарушение работы синусового узла, вырабатывающего электрические импульсы для работы сердца, или нарушение процесса прохождения этих импульсов. Формы брадикардии сердца зависят от причин, которые спровоцировали болезнь.

Экстракардиальная форма развивается при:

  • вегето-сосудистой дистонии;
  • неврозе;
  • язве органов желудочно-кишечного тракта;
  • опухолях пищевода и диафрагмы;
  • постоянном давлении на глазные яблоки или на сонную артерию;
  • опухолях мозга;
  • гипотермии;
  • эндокринных патологиях;
  • менингите;
  • кровоизлияниях в мозг;
  • гипертонии;
  • почечных коликах.

Органическая форма брадикардии развивается в случае:

Медикаментозная брадикардия возникает из-за приема некоторых лекарственных препаратов:

  • блокаторов кальциевых каналов;
  • антиаритмических препаратов;
  • адреноблокаторов;
  • симпатолитиков;
  • хинидина;
  • сердечных гликозидов.

Причины возникновения токсической брадикардии заключаются в сильной интоксикации организма:

  • при гепатите;
  • при уремии;
  • из-за отравления фосфатами;
  • вследствие повышенном уровне калия и кальция в крови;
  • при различных инфекциях.

Слабость синусового узла образуется в случае снижения частоты электрических импульсов. Это недостаточно для естественной работы организма. В этом случае может возникнуть синусовая брадикардия, при которой частота сердечных сокращений резко уменьшается. Электрические импульсы при этом не могут распространяться по проводящей системе сердца. Чаще всего это врожденная болезнь, развитие которой начинается еще у плода на ранней стадии вынашивания.

Нередко причина брадикардии заключается в блокаде сердца. Блокада – это нарушение проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Она бывает двух видов – полной и неполной. При полной блокаде импульсы вообще не достигают желудочков, а при неполной – желудочков достигает лишь небольшое количество импульсов.

Иногда снижение сердечного ритма может наблюдаться у спортсменов или тех людей, которые постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Причины брадикардии в этом случае заключаются в естественной защите организма от максимальных нагрузок. Это так называемая ночная брадикардия, когда во время покоя у человека появляется редкий пульс. Такая относительная брадикардия не опасна для здоровья. Физиологическая брадикардия может также возникать вследствие холода или курения.

Для некоторых пульс менее 60 ударов в минуту – естественное состояние, не наносящее вреда здоровью. У пожилых людей нарушение ритма сердца провоцирует обычный процесс старения. Болезнь сопровождается повышенным систолическим давлением. А вот причины появления идиопатической брадикардии специалистами до сих пор точно не выяснена.

При брадикардии наблюдаются различные симптомы, которые могут свидетельствовать о любом заболевании. Поэтому поставить окончательный диагноз может только специалист. Основные симптомы брадикардии заключаются в следующем:

  • Артериальное давление становится нестабильным и не поддается лечению.
  • Больной постоянно ощущает сильную усталость и слабость.
  • Появляются признаки хронической недостаточности кровообращения.
  • Развивается стенокардия.
  • Может появиться снижение памяти.
  • Больной жалуется на приступы Морганьи-Эдемс-Стокса, во время которых появляется головокружение и обморок.
  • Появляется чувство нехватки кислорода и одышка.
  • У пациента возникают боли в грудной клетке.
  • Возможны жалобы на запоры и другие расстройства желудка.
  • В некоторых случаях появляется кратковременное снижение зрения.

Все признаки брадикардии сопровождаются снижением ЧСС. Если образуется нарушение кровообращения в головном мозге, может возникнуть гипоксия. Чем опасна брадикардия? Любое из этих состояний могут спровоцировать остановку сердца или дыхания. Иногда заболевание приводит к тромбоэмболическим осложнениям, возникает ишемическая болезнь и т. д.

Брадикардический синдром необходимо сначала диагностировать. Обычно пациенты обращаются к терапевту, который выслушивает жалобы, проверяет пульс и давление. Но окончательный диагноз может поставить только кардиолог. Определение болезни осуществляется с помощью следующих методов диагностики:

  • ЭКГ. Позволяет увидеть и зафиксировать частоту сердечных сокращений за минуту, а также наличие блокады. Брадикардия на ЭКГ может быть диагностирована только в случае мониторинга работы сердечно-сосудистой системы. Обычно на это уходит целый день и более.
  • УЗИ. Его применяют при подозрении на органические причины появления брадикардии. С помощью УЗИ можно выявить резкое увеличение сердца, изменения миокарда и т. д.
  • ЧПЭФИ. Это исследование позволяет проверить проводящие пути сердца и диагностировать причину появления брадикардии.
  • Велоэргометрия. Во время этой процедуры организм пациент получает определенную нагрузку с параллельным оцениванием частоты пульса за минуту.

Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны. Например, функциональная брадикардия не требует консервативного лечения, тогда как другие формы болезни следует лечить соответствующими препаратами. При этом лечение брадикардии должно быть направлено на устранение основного недуга, вызывающего снижение пульса. Если ее спровоцировали принимаемые лекарства, то требуется корректировка дозировки или их отмена.

Как лечить брадикардию, если ее вызывала интоксикация организма? В первую очередь необходимо побороть очаг инфекции с помощью антибактериальных или противовирусных медикаментов. При вегето-сосудистой дистонии, которая спровоцировала нарушение сердечного ритма, следует повысить тонус сосудов.

Если больной с брадикардией постоянно жалуется на головокружения и теряет сознание, одним из этапов лечения является прием корня женьшеня, элеутерококка, эфедрина, кофеина и т. д. Тяжелая форма заболевания, сопровождаемая желудочковой аритмией или стенокардией, требует немедленного лечения. Все препараты может назначать только лечащий врач.

А что делать, если причиной недуга стали электрические нарушения сердца? Тогда в качестве лечения необходимо вживление кардиостимулятора. Он регулирует ритм, производя импульсы, не отличимые от естественных. Это позволяет улучшить работу сердца и не допустить возникновения необратимых последствий.

В ситуации, когда брадикардический синдром сопровождается более серьезными органическими заболеваниями сердца, обычного лечения недостаточно. Пациент должен ложиться в больницу не менее 1 раза в год, даже если его состояние здоровья является удовлетворительным, и принимать соответствующие препараты. Дело в том, что такое сочетание нескольких недугов сердечно-сосудистой системы иногда может привести к образованию тромбов и т. д.

Устранить выраженную брадикардию с помощью народной медицины вряд ли получиться, но можно снять некоторые симптомы и улучшить самочувствие. Опять же, эти средства дают эффект при вегетативных расстройствах, также при лечении брадикардии у женщин и детей. Но начинать использовать народную медицину можно только по рекомендации лечащего врача. Полезными при заболевании являются:

  • Курага и грецкие орехи. Оба ингредиента (по 300 гр.) необходимо тщательно измельчить, смешать и добавить 200–300 гр. меда. Принимать по 2 ст. л. 2–3 раза в день не менее месяца.
  • Чеснок и лимон. Потребуется 5 средних лимонов, 5–6 головок чеснока и 500 гр. меда. Лимоны следует 10 минут подержать в кипятке, а затем аккуратно выдавить из них сок. Чеснок очистить, измельчить и залить лимонным соком. В смесь нужно добавить мед, все тщательно размешать и поставить в темное место на 10 дней. Принимать следует по 2 ст. л.1 раз в день за полчаса до приема пищи.
  • Шиповник. Для десяти крупных ягод достаточно 400 л. воды. Ягоды отвариваются в течение 15–20 минут, затем отвар процеживают. В него необходимо протереть через мелкое сито отваренные ягоды и добавить 3 ч. л. меда. Лекарство нужно пить по 100–150 мл. перед едой 3 раза в день.

При резком приступе брадикардии больному необходимо оказать помощь. Для этого следует:

  • Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги были немного выше тела. Затем вызвать скорую помощь.
  • Необходимо освободить дыхание, расстегнув пуговицы.
  • Если больной потерял сознание, необходимо постараться привести его в чувство.
  • Из глубокого обморока человека можно вывести, используя нашатырный спирт.
  • Когда больной не приходит в себя, окружающим нужно следить за температурой его тела. Чтобы не допустить переохлаждения, его обкладывают грелками.
  • Если человек очнулся, первым делом следует измерить его пульс.
  • Можно дать ему лекарства, которые он принимает в таких случаях. Но самолечением заниматься нельзя.

Помощь человеку при брадикардии часто спасает ему жизнь, особенно если он во время приступа падает в обморок. Ведь это может случить где угодно, например, на улице или в транспорте.

Профилактика брадикардии направлена на устранение симптомов и возникновение дальнейших приступов. Ведь одного лечения всегда недостаточно. Если появилась брадикардия, значит, произошел сбой в организме. И пристальное внимание следует обратить на образ жизни. От вредных привычек, особенно от курения и алкоголя, придется отказаться, так как это первые враги сердечно-сосудистой системы.

Что касается физических нагрузок, то их ограничивают только при патологической брадикардии и в индивидуальных случаях. В остальных случаях нагрузка должны быть обязательно. На сердце также влияет питание, поэтому в качестве профилактики необходимо пересмотреть свой рацион. Идеальным решением будет соблюдение легкой диеты. Для этого необходимо:

  • ограничить употребление животных жиров и соли;
  • снижение калорийности пищи;
  • употребление продуктов, богатых на жирные кислоты (например, орехи).

Не стоит недооценивать диету при брадикардии, так как неправильное питание иногда сводит на нет все лечение. К тому же, с помощью таких ограничений можно бороться с развитием тромбов и сердечной недостаточностью. Нарушая диету, больной ухудшает состояние своего здоровья.

Как повысить пульс при брадикардии самостоятельно? Если диагноз уже поставлен, человек по первым симптомам способен обнаружить приступ брадикардии. Но в любом случае необходимо проверить пульс. Когда частота сердечных сокращений в минуту гораздо меньше нормы, следует увеличить их количество. Естественно, эти способы «работают» только при легкой форм заболевания, когда больной не теряет сознание и т. д.

После измерения пульса следует проверить давление. Брадикардия характеризуется его снижением, но иногда показатели могут быть выше нормы. И, например, кофеин, повышающий АД, может только навредить, а не помочь. Высокое давление не всегда связано с этим недугом, но влияет на способы увеличения пульса. Врачи в этом случае назначают мочегонные средства и ингибиторы.

А вот гипотоники часто применяют энергетические напитки, что позволяет им быстро поднимать пульс. Но применять этот способ постоянно не рекомендуется, так как кофеин не очень полезен для организма. Пациент, желающий избавиться от брадикардии, в первую очередь должен избегать стрессовых ситуаций.

При повышенной тревожности следует пропить курс успокоительных таблеток, предварительно обговорив это со своим лечащим врачом. Если нет противопоказаний, то можно использовать самый доступный способ поднять пульс – физические упражнения. Не нужно бежать марафон или заниматься часами. Достаточно сделать обычную зарядку, чтобы частота сердечных сокращений увеличилась. Хорошо помогает повысить пульс непродолжительный бег на короткие дистанции.

Наличие брадикардии совсем не означает, что вскоре пациент столкнется с инфарктом и другими серьезными заболеваниями. Эта болезнь неопасная, но при недостаточном лечении все же может быстро перейти в хроническую форму и дать осложнения. Поэтому без консультации кардиолога не обойтись. Врач поможет вылечить заболевание, назначив соответствующие лекарства.

  • Карта сайта

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Брадикардия причины возникновения
В большинстве случаев брадикардия (урежение пульса) является серьезным симптомом, который может спровоцировать опасные для жизни осложнения и требует немедленного лечения.
http://sosudinfo.com/heart/prichiny-i-lechenie-bradikardii.html
Все о брадикардии
Подробная информация о заболевании Брадикардия — симптомы, причины болезни, лечение, диагностика, профилактика и другое
http://pillsman.org/22324-bradikardiya.html
Заболевание сердца брадикардия
Причины и симптомы брадикардии Что такое брадикардия? Брадикардия – это вид патологии синусового ритма. Данный ритм контролируется синусовым узлом, иначе с
http://heal-cardio.ru/2015/12/15/zabolevanie-serdca-bradikardija/
Симптомы и лечение брадикардии сердца
Брадикардия сердца — что это такое, причины и симптомы патологии. Как лечить заболевание и чем оно опасно.
http://cardiogid.ru/bradikardiya/serdtsa-chto-eto-takoe.html

COMMENTS